Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Arredondar a dose oral de temozolomida para o múltiplo de 5 mg mais próximo. Há seis potências de dosagem disponíveis; a dosagem do paciente pode ser composta por diversas potências de dosagem; certificar-se de que cada potência de dose seja armazenada separadamente, para reduzir o risco de erro de medicação. A temozolomida aumenta a citotoxicidade do irinotecano; portanto, ao administrar com irinotecano, administrar temozolomida primeiro e esperar 1 hora antes de administrar o irinotecano. A profilaxia de trimetoprima/ sulfametoxazol (Bactrim, Septra) para pneumonia por Pneumocystis carinii não deve ser usada enquanto os pacientes estiverem recebendo radioterapia e temozolomida, devido ao maior risco de neutropenia prolongada; usar pentamidina mensal inalada ou IV ou uma alternativa adequada durante esse tempo. infecção ou sangramento; reações de hipersensibilidade potencialmente fatais Reduzir a dose do primeiro curso em 50% para pacientes com síndrome de Down. Usar recipientes e equipamento de administração que não sejam de PVC. Lavar a linha com SG 5% ou solução salina normal antes e após a infusão; não lavar com heparina. A medicação pode ser administrada via injeção intratecal. Aviso de tarja preta: mielossupressão grave, com
Ações de enfermagem PO: administrar de estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeições) para reduzir náusea e vômitos e aumentar a absorção. Administrar no mesmo horário todos os dias; a administração na hora de ir para a cama pode reduzir náusea e vômitos. Se o paciente não for capaz de engolir a cápsula inteira, ela pode ser aberta e misturada com suco ou purê de maçã; o paciente precisa ingerir toda a quantidade de purê ou suco para garantir uma dose adequada. IV: infundir sem diluição por 90 min; pode ser infundido pela mesma linha IV da solução salina normal. Não administrar outras medicações pela mesma linha IV.
Temozolomida (Temodar, Temodal)
Comuns: constipação, náusea, vômitos, diarreia, anorexia, alopecia, aumento de transaminases
hepáticas, ataxia, ansiedade, depressão, insônia, tontura,
Classificação Agente alquilante Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Tumores do SNC (glioblastoma multiforme, astrocitoma anaplásico, gliomas) Via PO, IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum
distúrbios ambulatórios, amnésia, parestesia, sonolência, cefaleia, ataque epiléptico, fadiga Ocasionais: edema periférico, erupção maculopapular, disfagia, mucosite, mielossupressão, bilirrubina sérica elevada, frequência urinária, tosse Raros: síndrome de Stevens- Johnson, eritema, hipercalcemia, hemorragia GI, colecistite, leucemia secundária, fibrose pulmonar, anafilaxia
Teniposido (VM-26; Vumon)
Comuns: diarreia, mucosite, náusea, vômitos, mielossupressão Ocasionais: hipotensão, infertilidade, alopecia Raros: hipersensibilidade ou reação semelhante a anafilaxia, acidose metabólica, neurotoxicidade, confusão, letargia, depressão do SNC
Como o medicamento é irritante, aplicar compressas mornas se for extravasado. Administrar por 30–60 min; evitar injeção IV rápida. Monitorar a pressão sanguínea durante a infusão. Parar a infusão se ocorrer hipotensão significativa; a infusão pode ser reiniciada a uma taxa de administração mais lenta, caso necessário.
Classificação Inibidor de topoisomerase Específico ao ciclo celular (G 2 /S) Indicações pediátricas LLA refratária, NBL, linfoma não Hodgkin, tumores do SNC, retinoblastoma Via IV, IT Potencial de irritação ou extravasamento Algumas referências classificam esse medicamento como irritante, outras, como vesicante.
(continua)
82 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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