Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Quando usado para tratar anemia falciforme, aumenta a produção de hemoglobina fetal e reduz a hemoglobina falciforme (pode ser monitorado por meio de eletroforese de hemoglobina) Pode ser usado em paciente com leucemia nova ou recidivada para reduzir a contagem de glóbulos brancos Estudos cardíacos com exames ECO ou MUGA devem ser feitos antes do início do tratamento e periodicamente para monitorar a função cardíaca; o paciente precisa ter uma fração de ejeção cardíaca aceitável antes de receber qualquer dose. Fazer ajuste de dose para anomalias renais ou hepáticas. Urina, suor, lágrimas ou saliva podem ficar cor-de-rosa ou vermelhos por várias horas após o paciente receber a dose. É necessário monitoramento de dose cumulativa.
Ações de enfermagem
Hidroxiureia (Hydrea)
Comuns: mielossupressão com queda rápida na contagem de glóbulos brancos Ocasionais: náusea, vômitos, estomatite, anemia Raros: erupção cutânea, eritema facial, disúria, dano tubular renal, cefaleia, tontura, icterícia, recall de radiação, alucinações, ataques epilépticos, alterações nas unhas Comuns: náusea; vômitos; cãibras abdominais; urina, suor, lágrimas e saliva cor-de-rosa ou vermelhas; mielossupressão; infecção; alopecia; hemorragia; mucosite Ocasionais: cefaleia, anomalias no ECG (taquicardia supraventricular, alterações na onda S-T), neuropatia periférica Raros: ataques epilépticos, urticária, anafilaxia, extravasamento, ↑ ácido úrico, pigmentação das unhas, recall de radiação, toxicidades hepáticas e renais, IM, ulceração ou perfuração GI, ↓ fração de ejeção do ventrículo esquerdo, malignidade secundária
Não adicionar a soluções que sejam ácidas ou gaseificadas; preferência para soluções alcalinas. Administrar de estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeições); a medicação pode ser tomada com pequenos goles de água. Avaliação e testes de laboratório HC c/dif Infundir como bolus IV lento por 3–15 min. Vesicante: dano grave ao tecido em caso de extravasamento; administração via CVC recomendada Se administrada como infusão contínua, a medicação precisa ser protegida da luz e administrada via CVC. Se o paciente estiver de fralda, trocar frequentemente e usar creme de barreira para evitar rachaduras na pele; um cateter urinário de demora pode ser necessário durante infusões contínuas. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal • Ácido úrico
Classificação Diversos Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Anemia falciforme, leucemia Via PO
Idarrubicina (Idamycin)
Classificação Inibidor de topoisomerase Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas LPA Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante Coloração laranja
• ECG • ECO • MUGA
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Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
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