Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Crioterapia, sugando lascas de gelo ou picolé durante a infusão, pode ajudar a reduzir mucosite, estomatite.
Ações de enfermagem
PO: misturar solução parenteral de fluorouracil com água aromatizada ou bebida gaseificada; evitar suco de fruta ácido. Administrar de estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após refeições); a medicação pode ser tomada com pequenos goles de água. IV: administrar por bolus IV, como infusão curta por 3–15 min, como infusão por 24 horas, ou como infusão contínua de vários dias, dependendo do protocolo do estudo. Monitoramento • Frequência de defecação • Angina ou sintomas cardíacos Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função renal • Função hepática Infundir por 30 min; prolongamento do tempo de infusão (mais de 60 min) aumenta a toxicidade; determinados protocolos permitem um tempo de infusão mais longo. Monitoramento • Frequência de defecação • Angina ou sintomas cardíacos Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif, contagem de reticulócitos • Função renal • Função hepática
Fluorouracil 5-Fluorouracil (Adrucil, Fluoro-Uracil)
Comuns: náusea, vômitos, gosto metálico, anorexia, mielossupressão, alopecia Ocasionais: diarreia, estomatite, esofagofaringite, fotossensibilidade, síndrome da eritrodisestesia palmo- plantar, hiperpigmentação e secura da pele Raros: hipotensão, dor torácica, alterações no ECG, anafilaxia, problemas oculares (lacrimejamento, conjuntivite, visão embaçada), erupção cutânea, inflamação ou ulceração GI, ↑↓ cálcio, alterações nas unhas, cefaleia, problemas de visão, ataxia, leucoencefalopatia, disfunção hepática Comuns: náusea, vômitos, febre, constipação, dor, dispneia, mielossupressão, ↑ TFHs, proteinúria, hematúria Ocasionais: sonolência, diarreia, prurido, síndrome gripal, edema periférico, mucosite, estomatite, NUS/creatinina elevada, hemorragia, infecção, alopecia, parestesias Raros: anafilaxia, broncospasmo, flebite, hipertensão, síndrome urêmica hemolítica, insuficiência renal, eventos cardiovasculares (IM, acidente cerebrovascular, ICC), erupções cutâneas graves, recall de radiação, sintomas pulmonares (pneumonite, fibrose, edema, síndrome do desconforto respiratório agudo), sepse, insuficiência hepática Comuns: náusea, vômitos, febre, cefaleia Ocasionais: aracnoidite (cefaleia, vômitos, febre, pleocitose, meningismo), deficiências de aprendizado, distúrbios de compreensão Raros: erupção cutânea, anafilaxia, paresia, sangramento para dentro da subaracnoide ou do espaço subdural, problemas neurológicos: confusão, fadiga, desorientação, ataques epilépticos, leucoencefalopatia, cegueira, deterioração do SNC
Classificação Antimetabólito Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Tumores celulares germinais, hepatoblastoma Via PO, IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante
Gemcitabina (Gemzar)
Embora não seja vesicante, pode causar ardência local e irritação no local da injeção devido a seu baixo pH (3)
Classificação Antimetabólito Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Linfoma de Hodgkin refratário ou recidivado, tumores sólidos refratários ou recidivados (sarcoma de Ewing, osteossarcoma, célula germinal) Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante
Hidrocortisona intratecal (Solu-cortef)
Pode ser misturado com citarabina ou metotrexato
Pré-medicar com antieméticos antes da dosagem IT.
Classificação Diversos Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Leucemia ou linfoma do SNC Via IT
(continua)
74 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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