Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Devem ser usadas bolsa e tubos que não sejam de PVC. Pode haver espuma na solução IV. Metabolismo acelerado do docetaxel em pacientes que recebem concorrentemente fenobarbital e fenitoína Nadir de glóbulos brancos em cerca de 9 dias Medicamentos com visual ou pronúncia parecida: docetaxel e paclitaxel Doses cumulativas precisam ser monitoradas. A cardiomiopatia é ocasional em doses cumulativas superiores a 450 mg/m 2 e rara em doses inferiores a 400 mg/m 2 . Estudos cardíacos com exames ECO ou MUGA devem ser feitos antes do início do tratamento e periodicamente para monitorar a função cardíaca; o paciente precisa ter uma fração de ejeção cardíaca aceitável antes de receber qualquer dose. Fazer ajuste de dose para disfunção hepática. Urina, suor, lágrimas ou saliva podem ficar cor-de-rosa ou vermelhos por várias horas após o paciente receber a dose. Crioterapia, sugando lascas de gelo ou picolé durante a infusão, pode ajudar a reduzir mucosite, estomatite. Medicamentos com visual ou pronúncia parecida: daunorrubicina e doxorrubicina
Ações de enfermagem Infundir por 1 hora. Pré-medicar com esteroides 1 dia antes do início do docetaxel, durante a infusão e 1 dia após, para minimizar reações de hipersensibilidade e retenção de fluidos. Administrar até 4 horas após o preparo. Monitoramento • Reação de hipersensibilidade • Ganho de peso • Sobrecarga de fluidos. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática, bilirrubina • Função renal Infundir por bolus IV lento ou infusão por 1–15 min, ou por 24 horas, dependendo do protocolo do estudo. Vesicante: dano grave ao tecido em caso de extravasamento; administração via CVC recomendada Se administrado como infusão contínua, o medicamento precisa ser protegido da luz e administrado via CVC. Se o paciente estiver de fralda, trocar frequentemente e usar creme de barreira para evitar rachaduras na pele; um cateter urinário de demora pode ser necessário durante infusões contínuas. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática
Docetaxel (Taxotere)
Comuns: mielossupressão, alopecia, retenção de fluidos (pode ser evitada com administração de esteroide), toxicidade da pele (erupção maculopapular pruriginosa eritematosa nos antebraços e mãos) Ocasionais: náusea, vômitos (leves), diarreia, artralgia e mialgia, alterações na pele e nas unhas, neuropatias Raros: retenção de fluidos, edema pulmonar e periférico, reação alérgica ou anafilática, insuficiência hepática Comuns: náusea, vômitos, fluidos corporais cor-de-rosa ou vermelhos por algumas horas após a administração, mielossupressão, alopecia, disfunção cardíaca subclínica Ocasionais: ↑ ácido úrico, rubor facial, esclerose da veia, mucosite, hepatotoxicidade, cardiomiopatia, ICC Raros: diarreia, anorexia, extravasamento, anafilaxia, febre, calafrios, erupção cutânea, urticária, arritmias agudas, recall de radiação, conjuntivite, cardiomiopatia, ulceração ou necrose do cólon, hiperpigmentação dos leitos ungueais, malignidade secundária
Classificação Inibidor de tubulina Específico ao ciclo celular (G 2 /M) Indicações pediátricas Tumores ósseos, sarcomas de tecido macio Via IV Potencial de irritação ou
extravasamento Irritante/Vesicante
Doxorrubicina (Adriamycin)
Classificação Inibidor de topoisomerase Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Tumores sólidos, leucemia aguda Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante Coloração vermelho-rubi
• ECG • ECO • MUGA
(continua)
72 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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