Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Evitar conservantes ao reconstituir. Eles podem causar precipitação. O medicamento pode ser encomendado emmicrogramas. A intensidade da dose por ciclo de 2 semanas para adultos e crianças não deve exceder 15 mcg/kg/dia por 5 dias ou 400–600 mcg/m 2 /dia por 5 dias. Contraindicado em pacientes com radiação concorrente (pode ser suspenso ou ter a dose reduzida). Doses cumulativas precisam ser monitoradas. Cardiomiopatia é incomum em doses cumulativas inferiores a 550 mg/m 2 , 400 mg/m 2 com radiação mediastinal, 300 mg/m 2 em crianças ou 10 mg/kg em crianças commenos de 2 anos de idade. Estudos cardíacos com exames ECO ou MUGA devem ser feitos antes do início do tratamento e periodicamente para monitorar a função cardíaca; o paciente precisa ter uma fração de ejeção cardíaca aceitável antes de receber qualquer dose. Fazer ajuste de dose para disfunção hepática. Urina, suor, lágrimas ou saliva podem ficar cor-de-rosa ou vermelhos por várias horas após o paciente receber a dose. Crioterapia, sugando lascas de gelo ou picolé durante a infusão, pode ajudar a reduzir mucosite, estomatite. Medicamentos com visual ou pronúncia parecida: daunorrubicina e doxorrubicina
Ações de enfermagem
Dactinomicina (actinomicina; Cosmegen)
Comuns: náusea, vômitos, ulceração local se extravasado, mielossupressão, alopecia, fotossensibilidade da pele, hiperpigmentação Ocasionais: anorexia, diarreia, mucosite, trombocitopenia imunológica, reações de recall de radiação, fadiga, letargia, mal-estar Raros: anafilaxia, dor abdominal, hepatotoxicidade, acne, erupções cutâneas, hipocalcemia, febre, esofagite, retardo do crescimento, pneumonite, malignidades secundárias Comuns: náusea, vômitos, fluidos corporais cor-de-rosa ou vermelhos por algumas horas após a administração, mielossupressão, alopecia Ocasionais: ↑ ácido úrico, esclerose da veia, mucosite, hepatotoxicidade, disfunção cardíaca Raros: diarreia, anorexia, dor abdominal, extravasamento, anafilaxia, febre, calafrios, erupção miocardite-pericardite, conjuntivite, cardiomiopatia, hiperpigmentação dos leitos ungueais, ICC, malignidade secundária cutânea, urticária, arritmias agudas, recall de radiação,
Administrar por bolus IV lento por 1–5 min, ou administrar mais lentamente por 10–15 min. Vesicante: dano grave ao tecido em caso de extravasamento; administração via CVC recomendada Não filtrar. Proteger o medicamento da luz. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal Infundir por bolus IV lento ou infusão por 1–15 min, ou por 24 horas, dependendo do protocolo do estudo. Vesicante: dano grave ao tecido em caso de extravasamento; administração via CVC recomendada Se administrado como infusão contínua, o medicamento precisa ser protegido da luz e ser administrado via CVC. Se o paciente estiver de fralda, trocar frequentemente e usar creme de barreira para evitar rachaduras na pele; um cateter urinário de demora pode ser necessário durante infusões contínuas. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática
Classificação Inibidor de topoisomerase Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Tumores sólidos Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante
Daunorrubicina (Cerubidine)
Classificação Inibidor de topoisomerase Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Leucemia aguda, linfoma Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante Coloração: vermelho/laranja
• ECG • ECO • MUGA
(continua)
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Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
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