Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Alta dose causa náusea e vômitos severos em até 3–4 horas, por 48 horas ou mais; com administração IT, náusea e vômitos podem ser imediatos (em até 10–15 min). Nadir de leucócitos e trombocitopenia em 5–7 dias.
Ações de enfermagem
Subcutânea: fazer rodízio do local de injeção entre coxa, abdômen e flanco; evitar administração repetida em um único local. IV: infundir por 1–30 min ou 1–3 horas, dependendo da dose; possibilidade de infusão por 24 horas. IT: usar formulação sem conservantes. Pré-medicar com antieméticos antes do uso; dose e via afetam o grau de náusea e vômitos. Com altas doses (1.000 mg/m 2 ou maior), administrar colírio (p. ex., colírio esteroide ou lágrimas artificiais [Isopto Tears ou Refresh]) para evitar conjuntivite; administrar 2 gotas em cada olho a cada 6 horas; começar antes da primeira dose de citarabina e continuar por pelo menos 24 horas após a última dose. Monitoramento • Sinais de neurotoxicidade (alta dose) • Conjuntivite • SEC • Edema pulmonar Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal Infundir por 15–60 min. Se administrado perifericamente: infusão lenta conforme necessário para ardência, dor, irritação (esses efeitos podem ser aliviados pelo uso de compressas quentes). Proteger o medicamento da luz. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal
Citarabina (Ara-C; Cytosar)
Comuns: náusea, vômitos, anorexia, conjuntivite com doses mais altas Ocasionais: mielossupressão, estomatite, alopecia; sintomas gripais, com febre, erupções cutâneas, diarreia, ↓ cálcio, potássio, ↑ ácido úrico; SEC e edema pulmonar com alta dose Raros: síndrome de Ara-C (febre, mialgia, dor óssea, dor torácica, erupção cutânea, mal-estar), cardiomiopatia , anafilaxia, reações no local da injeção, encefalopatia, disfunção cerebelar, disfunção renal, hepatotoxicidade, SOS, pneumonite, disfunção gonadal, dor e eritema nas palmas e solas (eritema acral) Com administração IT: náusea, vômitos (podem ser imediatos), cefaleia, pleocitose, febre, deficiências de aprendizado, erupção cutânea, sonolência, meningismo, convulsões, paresia, mielossupressão, ataxia
Classificação Antimetabólito Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Leucemia, linfoma Via Subcutânea, IV, IT Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum
Dacarbazina (DTIC)
Comuns : neutropenia grave com trombocitopenia (2–3 semanas ou mais) Ocasionais: náusea e vômitos graves, anorexia, alopecia, erupção cutânea, sintomas gripais (febre, mal-estar, dores no corpo), hipotensão, fotossensibilidade, disfunção hepática Raros: reação de hipersensibilidade, fotossensibilidade, disfunção hepática
Sintomas gripais podem ocorrer até 7 dias após a administração do medicamento. Reduzir doses para pacientes com má função renal.
Classificação Agente alquilante Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Linfoma de Hodgkin, tumores sólidos (NBL, sarcomas), melanoma Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Algumas referências classificam esse medicamento como irritante, outras, como vesicante.
(continua)
70 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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