Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Para administração de altas doses: • Pré/Pós-fluidos IV • Mesna (pode ser misturada com ciclofosfamida); deve ser administrada a tempo Mesna deve ser usada para doses de ciclofosfamida superiores a 1.000 mg/m 2 ou quando tiver ocorrido cistite hemorrágica em doses mais baixas. Conforme o protocolo do hospital: ECG diário ou contínuo nos dias de infusão, quando usado em altas doses para preparação para TCTH
Ações de enfermagem PO: administrar durante ou imediatamente após refeições; os comprimidos não devem ser triturados; a solução injetável pode ser administrada oralmente, caso necessário. IV: infundir por 15–60 min para evitar efeitos colaterais desagradáveis, como tontura, lacrimação, náusea, dormência perioral, coceira no nariz (administrar difenidramina para aliviar sintomas, caso ocorram), ou por 1–6 horas se a dose for de 1.800 mg/m 2 ou mais. Manter hidratação e diurese adequadas. Verificar urina frequentemente para checar sangue e gravidade específica. Administrar terapia no início do dia, se possível, para facilitar a micção frequente, de forma que metabólitos tóxicos não se acumulem na bexiga de um dia para o outro. Incentivar o paciente a esvaziar a bexiga antes de ir para a cama à noite. Náusea e vômitos são retardados em 4–8 horas; administrar antieméticos antes e nos intervalos programados. Monitoramento • Débito urinário • Hematúria • Alta dose: SIADH e toxicidade cardíaca Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função renal • Urinálise • Eletrólitos • Gravidade específica da urina
Ciclofosfamida (Cytoxan)
Comuns: anorexia, náusea, vômitos (agudos ou retardados), mielossupressão, alopecia, disfunção gonadal ou esterilidade Ocasionais: gosto metálico, cistite hemorrágica, desconforto abdominal, diarreia, amenorreia Raros: SIADH, visão embaçada transitória, toxicidade cardíaca com arritmias (com altas doses em TCTH), necrose do miocárdico, fibrose pulmonar, fibrose da bexiga, má cicatrização de ferimentos, erupção cutânea, anafilaxia, malignidade secundária
Classificação Agente alquilante Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Tumores líquidos/sólidos, preparação para TCTH Via PO, IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante
(continua)
69
Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
Powered by FlippingBook