Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem Infundir por 2 horas. Monitorar pressão arterial (hipotensão) e situação cardíaca e respiratória durante a infusão. Monitorar sinais e sintomas de síndrome da lise tumoral, SRIS, SEC e SLC. Evitar uso concorrente de medicamentos nefrotóxicos durante a administração. Monitoramento • Febre • Peso do paciente (uma ou duas vezes ao dia) • Ingestão e saída rigorosas Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal
Clofarabina (Clolar)
Comuns: efusão pericárdica, taquicardia, hipotensão, edema, rubor, calafrios, cefaleia, febre, fadiga, ansiedade, dor, tontura, prurido, dermatite, náusea, vômitos, diarreia, dor abdominal, hematúria, anorexia, toxicidade hepática, tosse, desconforto respiratório, erupção cutânea, neutropenia febril, mielossupressão prolongada, ↓ potássio, ↓ magnésio, ↑ lipase Ocasionais: aumento de creatinina, efusão pleural e pericárdica, desconforto respiratório, síndrome da lise tumoral, edema, irritabilidade, agitação, insônia, hipertensão, rubor, dispneia, taquipneia, ↑ risco de infecção (bacteriana, viral, fúngica), mucosite, estomatite, dor, síndrome da eritrodisestesia palmo-plantar, perda de peso, sangramento (p. ex., boca, GI), sepse ou choque séptico (infecção estafilocócica), ↑ potássio, ↑ amilase Raros: SRIS, SEC, SLC, constipação, depressão, tontura, tremor ou rigores, confusão, hipóxia, desidratação, erupção cutânea, alterações do estado mental, SOS, insuficiência renal aguda, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, insuficiência da medula óssea, insuficiência cardíaca, neuropatia periférica Comuns: hiperfagia, imunossupressão, alterações na personalidade, mudanças repentinas de humor, síndrome de Cushing, supressão do eixo pituitário-adrenal, acne Ocasionais: má cicatrização de ferimentos, distúrbios estomacais ou GI, hiperglicemia, gastrite, fraqueza muscular, osteonecrose Raros: psicose, pancreatite, desequilíbrio eletrolítico, sangramento GI, pressão intraocular elevada, hipertensão, necrose avascular da cabeça femoral, retardo do crescimento, estrias, osteoporose, osteopenia, úlcera péptica, catarata
Fluidos IV contínuos são recomendados durante a administração.
O uso de esteroides profiláticos é sugerido para evitar ou abrandar os sintomas de SRIS e SEC (30–60 min antes do início da infusão).
Classificação Antimetabólito Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Leucemia aguda Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum
Corticosteroides prednisona, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona Classificação Diversos Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Leucemia, linfoma; também para cuidados de apoio: dexametasona para pré-medicação, antináusea, reação alérgica, ↓ inchaço (p. ex. tumor do SNC); prednisona para ação anti-inflamatória; Solu-cortef para anafilaxia Via PO, IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante
Usado sinergicamente com quimioterapia para tratar leucemia e linfoma linfoblástico Pode mascarar febre ou infecção Verificar potência equivalente entre cortisona, hidrocortisona, prednisona, metilprednisona e dexametasona. Corticosteroides são usados em tumores do SNC apenas para redução de volume. Corticosteroides usados em protocolos de indução para leucemia e linfoma têm ação lítica direta sobre células tumorais; eles podem induzir uma remissão, mas não são capazes de manter uma remissão como agente único.
Reduzir ingestão de sódio. Observar hiperglicemia.
Para reduzir ou evitar distúrbios GI, administrar com refeições ou lanches; pode ser necessário administrar com antagonista do receptor H 2 , como cimetidina ou ranitidina. Se possível, não triturar comprimidos de prednisona, devido ao sabor amargo; ocultar em uma pequena quantidade de comida. Infundir dexametasona IV lentamente (por 20–30 min) para evitar sensação de ardência perineal.
(continua)
68 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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