Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Sinérgico com radioterapia O alumínio reage com a cisplatina, causando a formação de precipitação e perda de potência; portanto, não permita que agulhas ou conjuntos de IV contendo peças de alumínio entrem em contato com o medicamento. Proteger o medicamento da luz. O medicamento intensifica a toxicidade do aminoglicosídeo e deve ser usado com cautela quando administrado simultaneamente. Fornecer teste audiométrico em série no ponto inicial e no acompanhamento. Medicamentos com visual ou pronúncia parecida: carboplatina e cisplatina
Ações de enfermagem
Cisplatina (Platinol)
Comuns: náusea e vômitos (agudos ou retardados), anorexia, mielossupressão, hipomagnesemia, perda de audição de alta frequência, nefrotoxicidade (↑ creatinina, NUS, ácido úrico) Ocasionais: gosto metálico, anomalias eletrolíticas (↓ cálcio, potássio, fosfato), neuropatia periférica, perda de audição na faixa de audição normal Raros: reação anafilática, extravasamento, tinido, crise epiléptica, toxicidade hepática, arreflexia, distúrbios oculares, malignidade secundária
Administrar por 1–8 horas, dependendo da dose e do protocolo. Pré-medicar com antieméticos; continuar durante todo o curso da terapia e após. Causa náusea e vômitos retardados; certificar-se de que haja antieméticos disponíveis em casa. Pré-hidratação recomendada; obter gravidade específica inferior ou igual a 1,010 antes do início Durante a terapia, monitorar atentamente a ingestão e a saída (deve ser de aproximadamente 3 ml/ kg/h). Administrar diuréticos como furosemida (Lasix) ou manitol conforme prescrito para garantir uma diurese adequada. Para reduzir o risco de hipomagnesemia, suplementar com magnésio. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Audiograma • TFG ou clearance de creatinina de urina • Função hepática • Função renal Infundir por 1–2 horas ou por infusão contínua por 24 horas. Monitoramento • Febre • Reação no local da injeção Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática • Função renal • Clearance de creatinina antes da primeira dose
Classificação Agente alquilante Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Tumores sólidos Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Irritante; vesicante a concentrações superiores a 0,4 mg/ml
Cladribina (Leustatin)
Comuns: náusea, mielossupressão, febre, fadiga, erupção cutânea Ocasionais: vômitos, anorexia, tosse, constipação Raros: erupção cutânea, reação no local da infusão, cefaleia, diarreia, sons anormais na respiração
Maior risco de infecção O medicamento é diluído em solução salina normal, pois a dextrose aumenta a degradação do medicamento.
Classificação Antimetabólito Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Leucemia, HCL Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante
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Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
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