Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Síndrome da diferença da LPA: febre, ganho de peso, falta de ar, dor musculoesquelética Erupção maculopapular característica no pescoço e torso (solucionada quando o medicamento é interrompido) Interações medicamentosas: o uso concomitante commedicamentos que prolongam o intervalo QT pode aumentar o risco de arritmias potencialmente fatais.
Ações de enfermagem
Trióxido de arsênio (Trisenox)
Comuns: tosse, dispneia, diarreia, náusea, vômitos, alterações no intervalo QT, taquicardia sinusoidal, hipotensão, dores torácicas, erupção maculopapular, prurido, anomalias eletrolíticas (potássio e magnésio sendo as mais comuns), anomalias no funcionamento hepático, dor abdominal, tontura, fadiga Ocasionais: hipertensão, palpitações cardíacas, anomalias de condução cardíaca, arritmia ventricular, calafrios, dor, broncospasmo, rubor, dor no local da injeção, urticária, pancitopenia Raros: síndrome do desconforto respiratório agudo, vazamento capilar, torsade de pointes , hipersensibilidade, neuropatia periférica Comuns: alergia (local ou sistêmica), dor no local da injeção, anomalias de coagulação Ocasionais: erupção cutânea, hiperglicemia, anomalias na função hepática Raros: hipersensibilidade com anafilaxia, edema periorbital, náusea, vômitos, anorexia, febre
Infusão por 1–2 h; taxa lenta (máx. de 4 h) em caso de reação vasomotora. Monitorar reação vasomotora, hipersensibilidade, reação no local da IV. Avaliação e testes de laboratório • ECG inicial e, posteriormente, uma ou duas vezes por semana • Eletrólitos iniciais (especialmente magnésio e potássio) e, posteriormente, uma ou duas vezes por semana • HC semanal c/dif • Estudos de coagulação semanais Monitorar o paciente atentamente em busca de sinais e sintomas de reação alérgica, de hipersensibilidade ou anafilática. Ter equipamento e medicamentos de emergência prontamente disponíveis (ou seja, epinefrina, corticosteroides, anti-histamínicos). Observar o paciente por 60–120 min após o início da medicação. Infundir formulação IV até 8 h após o preparo em SG 5% ou solução salina normal; infundir solução apenas se estiver translúcida. Avaliação e testes de laboratório • Estudos de coagulação • HC c/dif • Amilase/lipase • Função hepática • Eletrólitos
Classificação Diversos (agente diferenciador) Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas LPA Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum ou irritante Asparaginase E. coli (Elspar) (Não mais disponível nos Estados Unidos) PEG-asparaginase (pegaspargase; Oncaspar) E. coli asparaginase conjugada com polietilenoglicol Classificação Diversos Não específico ao ciclo celular Indicações pediátricas Leucemia aguda, linfoma linfoblástico Via IM, IV Potencial de irritação ou extravasamento Nenhum
Instruir o paciente e a família a telefonar ou ir à emergência mais próxima após a alta em caso de: • Sinais e sintomas de reação alérgica, de hipersensibilidade ou anafilática • Dor abdominal aguda • Náusea ou vômitos • Aumento da sede, aumento da urinação, aumento da fome • Hemorragia • Alterações do estado mental. Tratar hiperglicemia com insulina, conforme necessário. A meia-vida da PEG-asparaginase é de 5,5–7 dias.
e calafrios, dor abdominal, pancreatite, anomalias de
coagulação, trombose, cefaleia, convulsões, ataque isquêmico do SNC, tremores, alterações no SNC (ou seja, sonolência, alucinações,
irritabilidade, confusão), comprometimento renal
(continua)
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Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
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