Tabela 8.25. Potenciais reações cutâneas associadas a quimioterapia e bioterapia Alteração potencial Agente causador Tratamento
Instrução para pacientes e cuidadores • Ensinar práticas adequadas de higiene • Preparar-se para uma possível exacerbação da acne • Tranquilizar o paciente, informando que a acne diminuirá após a interrupção do medicamento • Descrever os sinais e sintomas • Reconhecimento e tratamento precoces
Acne
Corticosteroides Dactinomicina
• Tratamentos tópicos em geral para acne • Peróxido de benzoíla
Eritema acral (pele eritematosa palmo-plantar)
Cisplatina Clofarabina Citarabina Etoposido Fluorouracil Hidroxiureia Metotrexato Paclitaxel
• Tratamento tópico de feridas e compressas frias para dor
• Corticosteroides tópicos ou sistêmicos • Piridoxina (vitamina B6) e cremes à base de lanolina (necessário maior investigação)
ajudam a diminuir as reações • Observar sinais de infecção
Alopecia
Muitos agentes quimioterápicos Radiação
• Em adultos, medidas preventivas são controversas • Algumas evidências de medidas preventivas, incluindo hipotermia do couro cabeludo (Young e Arif, 2016)
• Tranquilizar o paciente de que o cabelo provavelmente nascerá novamente, mas poderá crescer com cores ou texturas diferentes. • Usar chapéus, perucas, tiaras ou pinturas na cabeça • Consultar a American Cancer Society para obter serviços de suporte • Aconselhar o paciente a: – evitar o sol – proteger a pele contra condições climáticas extremas – manter a pele limpa. – aplicar desodorante na pele intacta (desodorantes podem ser usados durante o tratamento) • Orientar sobre roupas, curativos e banhos
Dermatite com descamação
Radiação
• Lavar com sabão neutro e água morna • Loção hidratante para pele seca
Tiotepa: eritema evoluindo para descamação e hiperpigmentação
• Evitar curativos com hidrogel • Tomar vários banhos ao dia para remover o medicamento da pele • Usar roupas largas, não usar elástico, fita adesiva ou curativos • Anti-histamínicos orais ou intravenosos • Creme de hidrocortisona • Corticosteroides sistêmicos • Compressas frias • Monitorar a ocorrência de infecções
Erupção maculopapular eritematosa
Ciclofosfamida Citarabina Dacarbazina Etoposido Hidroxiureia Metotrexato Procarbazina Corticosteroides Dacarbazina Bleomicina Bussulfano Ciclofosfamida Docetaxel
• Ensinar a identificar sinais e sintomas • Ensinar a forma correta de aplicar cremes • Aconselhar o paciente a evitar exposição ao sol e usar filtro solar
Rubor facial
• Interrupção do agente causador
• Instruir sobre o potencial de ocorrência • Usar compressas frias ou ventilador • Tranquilizar o paciente, informando que esse efeito pode ser temporário • Oferecer apoio emocional • Oferecer consultas cosméticas com a American Cancer Society
Hiperpigmentação
• Os sintomas cessam quando a terapia é concluída • Retinoides tópicos podem causar uma renovação mais rápida dos queratinócitos, o que resulta na perda de melanina
Fluorouracil Hidroxiureia Melfalano Tiotepa
(continua)
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 275
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