Tabela 8.24. Orientações para cuidados bucais (continuação) Indicação para a enfermagem Produto Comentários Alívio tópico para dor
Crioterapia oral: manter cubos, lascas de gelo ou pirulitos de gelo na cavidade oral continuamente durante a infusão de quimioterapia
• Diminui a incidência e a gravidade da mucosite para agentes quimioterápicos com uma meia-vida curta, administrados por mais de ≤ 60 min g,j • A crioterapia pode ser benéfica com os seguintes agentes que causam mucosite em 30% ou mais dos pacientes, quando administrados em infusão em bolus : actinomicina, bussulfano, citarabina, daunorrubicina, doxorrubicina, fluorouracil, idarrubicina, metotrexato em altas doses, mitoxantrona, melfalano, paclitaxel l • Contraindicado para pacientes em tratamento com oxaliplatina • Os antiácidos e a difenidramina são vendidos sem prescrição médica; a lidocaína requer prescrição • Os antiácidos reduzem a acidez oral, dissolvem o revestimento mucoso, fornecem uma capa protetora e têm um efeito demulcente, suavizando e acalmando os tecidos • A difenidramina tem um suave efeito anestésico • A pectina no Kaopectate forma uma cobertura protetora • A lidocaína é usada por suas propriedades analgésicas e anestésicas • Usar soluções à base de lidocaína com cautela em crianças commenos de 3 anos de idade; aplicar nas áreas afetadas com uma haste com ponta de algodão h
Maalox, Kaopectate ou leite de magnésia misturados com solução de difenidramina, com ou sem lidocaína oral a 2% (1:1:1)
Lidocaína viscosa 2%
• Exige prescrição médica • Analgésico e anestésico tópico • Dosagem h
– < 3 anos de idade: 1,2 ml/dose (25 mg), aplicar usando uma haste com ponta de algodão no máximo a cada 3 horas (4 doses em um período de 12 horas) – > 3 anos e adolescentes: 0,23 ml/kg/dose (4,5 mg/kg/dose); dose única máxima de 15 ml (300 mg); bochechar e cuspir no máximo a cada 3 horas (4 doses em um período de 12 horas). • Administrar 15–20 minutos antes das refeições; o efeito é breve e o sabor é desagradável para algumas pessoas • Cuidado: limitar o uso para reduzir a toxicidade sistêmica • Exclusivamente para uso tópico; não deve ser ingerido • A dormência pode aumentar o risco de traumas por mordidas, queimaduras de comida quente ou aspiração • Exige prescrição para HurriCaine (20%) na forma de spray, gel tópico ou swabs • Outros produtos vendidos sem prescrição médica • Não deve ser ingerido • Gel ou líquido 10% ou 20% • Spray a 5% ou pastilhas ≤ 4 vezes ao dia • Os pacientes não devem comer por 1 hora após a aplicação na mucosa oral • Devido ao risco de metahemoglobinemia, seu uso não é recomendado em pacientes commenos de 2 anos de idade, exceto sob supervisão de um profissional de saúde h (continua)
Benzocaína (Anbesol, Cepacol, HurriCaine)
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 271
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