Figura 2.7. Células hematopoiéticas
De A. Rad, 11 de agosto de 2006, Wikimedia Commons. disponível emhttps://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hematopoiesis_(human)_diagram.png.
cânceres. O sistema imunológico consiste em uma complexa interação de células e processos que atuam em conjunto contra antígenos estranhos. O sistema imunológico tem três camadas: uma barreira física, o sistema imunológico inato (ou não específico) e o sistema imunológico adaptativo (ou adquirido) ( Figura 2.8 ). Cada camada tem uma função específica, com células, proteínas e processos que reagem de acordo com essa função ( Tabela 2.2 ). Uma deficiência em qualquer uma das linhas de defesa pode levar a doenças e ao risco de infecções potencialmente fatais. É importante entender todo o espectro de respostas imunológicas inatas de proteção, inflamatórias e adaptativas para estar sempre ciente da reação do paciente à quimioterapia e de como ele se recupera do tratamento. Barreira física A primeira linha de defesa inata fornece imunidade de proteção por meio de barreiras anatômicas. A pele e as membranas mucosas fornecem uma barreira não específica contra antígenos estranhos. As células epiteliais da pele, o forro gastrointestinal, o forro dos pulmões e membranas mucosas formam uma barricada que funciona para evitar que antígenos estranhos (bacterianos, virais, parasíticos e fúngicos) invadam e, subsequentemente, infectem o hospedeiro. As membranas mucosas contêm um mecanismo de defesa adicional na forma de peptídeos antimicrobianos chamados defensinas. Essas defensinas têm a capacidade de debilitar e até mesmo matar bactérias gram-positivas e gram-negativas, fungos, parasitas e até mesmo alguns vírus. Defensinas também são encontradas em números abundantes em neutrófilos, que fazem parte da segunda camada de defensa, o sistema imunológico inato (Alberts et al., 2015). A
interrupção na integridade dessas barreiras fornece uma porta de entrada para agentes infecciosos. Imunidade inata (passiva) A segunda linha de defesa é o sistema imunológico inato, que fornece resposta rápida e não específica a patógenos invasores. Durante a resposta inflamatória, neutrófilos são os primeiros granulócitos a chegar ao local da infecção, fornecendo fagocitose não específica e ingestão bacteriana. Sem números suficientes desses primeiros reagentes, os patógenos invasores podem dominar rapidamente o corpo. O sistema imunológico inato é a única parte do sistema de resposta imunológica que possuímos quando nascemos. Entre os componentes do sistema imunológico inato estão: • Células fagocíticas que ficam na corrente sanguínea (neutrófilos, monócitos, eosinófilos, basófilos) e nos tecidos (macrófagos, células dendríticas, mastócitos). • Proteínas especializadas responsáveis pela resposta inflamatória: interleucinas, interferons, receptores do tipo Toll (TLRs), proteínas do sistema complemento (Alberts et al., 2015). Quando o sistema imunológico inato é acionado, é função do sistema imunológico do hospedeiro organizar uma resposta imediata por meio das seguintes ações: • Fagocitose, frequentemente realizada por células como neutrófilos e macrófagos. • Uma resposta inflamatória, liberando uma variedade de interleucinas, citocinas e outras proteínas complementares (Alberts et al., 2015).
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Capítulo 2. Visão Geral do Câncer
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