Tabela 8.20. Medicamentos frequentemente usados para constipação (continuação) Nome do medicamento Categoria terapêutica Dosagem oral Considerações especiais
Citrato de magnésio b
Laxativo, sal de magnésio, tratamento de curto prazo da constipação Não é usado como primeira opção para constipação
Crianças < 6 anos: administrar 2–4 ml/kg/dia em dose única diária ou em doses divididas (dose máxima de 100 ml) Crianças 6–12 anos: administrar 100–150 ml/dia em dose única diária ou em doses divididas Crianças > 12 anos e adultos: administrar 150–300 ml/dia em dose única diária ou em doses divididas
O citrato de magnésio pode causar cólica abdominal intensa Administrar com um copo de água, suco de fruta ou bebida carbonatada de sabor cítrico Usar com cautela em pacientes com disfunção renal ou que estejam tomando depressores do sistema nervoso central O citrato de magnésio é contraindicado para pacientes com insuficiência renal e impactação ou obstrução intestinal Os bebês são suscetíveis ao envenenamento por magnésio A sobredosagem pode levar a hipermagnesemia, hipofosfatemia e hipocalcemia secundária Todas as doses devem ser seguidas por 230 ml de água para crianças acima de 2 anos b Usar com cautela em pacientes com disfunção renal Os bebês são suscetíveis ao envenenamento por magnésio A sobredosagem pode levar a hipermagnesemia, hipofosfatemia e hipocalcemia secundária A apresentação oral deve ser evitada em crianças commenos de 4 anos de idade devido ao risco de aspiração O óleo mineral é mais palatável se for administrado frio O início de ação ocorre dentro de 6–8 horas. A solução pediátrica é mais palatável A administração pode ser difícil para crianças pequenas, por causa do volume de fluido necessário (230 ml) Pode não ocorrer evacuação por 2–4 dias Pode ocorrer náusea ou cólica Administrar ao deitar O extrato pode descolorir a urina ou as fezes O paciente deve tomar o medicamento com bastante líquido A evacuação ocorrerá dentro de 6–24 horas
Hidróxido de magnésio a (leite de magnésia)
Laxativo, sal de magnésio e antiácido Atua como laxante osmótico Libera colecistoquinina, que estimula a secreção e a motilidade gastrointestinal
Crianças de 2 a < 6 anos: administrar 0,4–1,2 g/dia, uma ou duas vezes ao dia Crianças de 6 a < 12 anos: administrar 1,2–2,4 g/dia, uma ou duas vezes ao dia Crianças de 12–18 anos: administrar 2,4–4,8 g/dia, uma ou duas vezes ao dia
Óleo mineral b
Laxativo, lubrificante Amacia as fezes e diminui a absorção de água
Não recomendado para crianças pequenas Crianças 6–11 anos: administrar 5–15 ml/dia em dose única diária ou em doses divididas Crianças ≥ 12 anos: administrar 15–45 ml/dia em dose única diária ou em doses divididas Crianças: administrar 0,2–1 g/kg uma vez ao dia (máximo de 17 g/dia) dissolvido em 120–230 ml de água ou suco Adolescentes e adultos: administrar 1 colher de sopa (17 g) em 120–230 ml de água ou suco Bebês de 1 mês a 2 anos: administrar a formulação em xarope de 1,25–2,5 ml na hora de dormir, a dose máxima não deve exceder 5 ml/dia Crianças de 2 a < 6 anos: administrar 2,5–3,75 ml ao deitar, não excedendo 3,75 ml duas vezes ao dia Crianças de 6 a 12 anos: administrar 5–7,5 ml ao deitar, não excedendo 7,5 ml duas vezes ao dia Crianças > 12 e adultos: administrar 10– 15 ml ao deitar, não excedendo 15 ml duas vezes ao dia OU 2 comprimidos ao deitar
Solução eletrolítica de polietilenoglicol b (Miralax)
Laxativo, osmótico, evacuante intestinal
Extrato de sene b (Senokot)
Laxativo, estimulante
O metabólito ativo, aglicona, é um irritante local do cólon e estimula o plexo de Auerbach a produzir peristaltismo
Nota . De: a “Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN”, por M. M. Tabbers, C. DiLorenzo, M. Y. Berger, C. Faure, M. W. Langendam, S. Nurko, . . . M. A. Benninga, 2014, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 58 (2), pp. 258–272, doi:10.1097/MPG.0000000000000266; b Lexicomp, 2013, Lexicomp Online, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online . Hudson, OH: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 251
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