Tabela 8.19. Antieméticos comuns, dosagem e efeitos colaterais (continuação) Categoria e nome genérico (nome comercial) Dose e horários Indicações
Efeitos colaterais e comentários
Corticosteroide Dexametasona (Decadron)
Administração IV Quimioterapia altamente emética • 6 mg/m 2 /dose IV/PO a cada 6 horas Quimioterapia moderadamente emetogênica • ASC ≤ 0,6 m 2 : 2 mg a cada 12 horas • ASC > 0,6 m 2 : 4 mg a cada 12 horas Dosagem alternativa • 10 mg/m 2 /dose uma vez ao dia em dias de quimioterapia
Náuseas e vômitos agudos
• Ansiedade, instabilidade emocional e insônia • Distúrbios GI • Hipertensão • Acne • Coceira perianal ou queimação com rápida administração IV • Retenção de fluidos, hiperglicemia
Náuseas e vômitos tardios
Frequentemente administrada com o primeiro antagonista de serotonina do dia, 30 minutos a 1 hora antes da quimioterapia
Benzodiazepínico/ansiolítico Lorazepam (Ativan)
Administração oral/IV • 0,025 mg–0,05 mg/kg/dose (máximo de 2 mg) a cada 6 horas PRN.
Náuseas e vômitos antecipatórios
• Sedação • Depressão respiratória
Antagonista de substância P/neurocinina-1 Aprepitanto (Emend)
Administração oral Crianças ≥ 6 meses • Dia 1: 3 mg/kg (dose máxima 125 mg) PO 1 hora antes da quimioterapia • Dias 2 e 3: 2 mg/kg (dose máxima 80 mg) PO uma vez ao dia. Crianças ≥ 12 anos e adultos • Dia 1: 125 mg PO 1 hora antes da quimioterapia. • Dias 2 e 3: 80 mg ao dia pela manhã. • O aprepitanto deve ser administrado junto com um antiemético antagonista 5-HT 3 no 1º dia e dexametasona nos dias 1–4 (reduzir a dexametasona para a metade da dose recomendada) Administração oral • 5 mg/m 2 /dose 1–3 horas antes da quimioterapia, depois administrar a cada 6 horas • Pode ser aumentada em incrementos de 2,5 mg/m 2 até o máximo de 15 mg/m 2 /dose
Quimioterapia de potencial emetogênico moderado ou alto
• Fadiga • Fraqueza • Soluços • Neutropenia • Efeitos colaterais brandos, incluindo fadiga e tontura
Tetra-hidrocanabinol/THC Dronabinol (Marinol)
Quimioterapia de potencial emetogênico moderado ou alto
• Sedação, vertigem, desorientação, disforia e ansiedade • Hipotensão e taquicardia • Aumento do apetite • Deve ser iniciado apenas após tentativa com antieméticos de primeira linha • Administrar de maneira programada, e não conforme necessário • Particularmente eficaz em adolescentes e adultos jovens • Substância controlada (continua)
248 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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