Tabela 8.19. Antieméticos comuns, dosagem e efeitos colaterais (continuação) Categoria e nome genérico (nome comercial) Dose e horários Indicações
Efeitos colaterais e comentários
Antagonista da dopamina Metoclopramida (Reglan)
Administração oral, IM ou IV • Crianças e adolescentes: administração IV 1mg/kg/dose antes da quimioterapia; doses orais adicionais de 0,0375mg/kg de 6 em6 horas • Administrar durante 15 minutos para evitar ansiedade
Quimioterapia moderadamente emetogênica
• Aviso de advertência da FDA para discinesia tardia • Administrar com difenidramina para reduzir o risco de reações extrapiramidais • Diarreia • Boca seca • Sedação, distonia • Hipertensão • Sedação, hipotensão, palpitações e taquicardia • Pode causar excitação em crianças jovens • Retenção e frequência urinária • Náusea, vômito, diarreia • Não administrar com erva-de-são-joão, kava-kava ou Centella asiatica (podem aumentar a depressão do SNC) • Não deve ser usada em crianças < 2 anos de idade devido ao risco de depressão respiratória fatal (advertência da FDA) • Diluir o medicamento em 10–20 ml de SF para diminuir o risco de extravasamento • Taquicardia, bradicardia, hipotensão • Reações extrapiramidais • Constipação, náusea, vômito
Náuseas ou vômitos tardios
Antagonista da histamina H 1 Difenidramina (Benadryl)
Administração oral/IV • 1 mg/kg/dose a cada 4–6h PRN; máximo de 50 mg/dose
Administrar com metoclopramida para quimioterapia moderadamente emetogênica
Administração oral, IM ou IV • Para crianças > 2 anos: 0,25–0,5 mg/kg 4–6 vezes ao dia PRN; máximo de 25 mg/dose
Prometazina (Fenergan)
Quimioterapia moderadamente emetogênica
Não recomendada como agente de primeira linha para CINV
Fenotiazina Proclorperazina (Compazine)
Administração oral • Não recomendada para crianças < 2 anos de idade ou < 10 kg • Crianças de 10–14 kg: 2,5 mg a cada 12–24 horas PRN; máximo de 7,5 mg ao dia • Crianças de 15-18 kg: 2,5 mg a cada 8h PRN; máximo de 10 mg ao dia • Crianças de 19–39 kg: 2,5 mg a cada 8 horas ou 5 mg a cada 12 horas PRN; máximo de 15 mg ao dia • Crianças > 39 kg: 5–10 mg a cada 6–8 horas PRN; máximo de 40 mg ao dia
Quimioterapia moderadamente emetogênica
• Sedação, agitação • Hipotensão
• Alta incidência de reações extrapiramidais em crianças
Náuseas ou vômitos tardios
• Limitar o uso àqueles pacientes que não respondem a outros antieméticos
(continua)
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 247
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