Tabela 8.19. Antieméticos comuns, dosagem e efeitos colaterais Categoria e nome genérico (nome comercial) Dose e horários Indicações
Efeitos colaterais e comentários
Antagonistas do receptor 5-HT 3 Dolasetrona (Anzemet)
Apenas administração oral • Crianças de 2–16 anos: administrar 1,8 mg/kg em dose única; máximo de 100 mg/dose
Quimioterapia e radioterapia de potencial emetogênico moderado ou alto
• A dose IV é contraindicada devido a ummaior risco de prolongamento QTc • Apresentação IV não disponível nos EUA desde 2017
• > 16 anos: 100 mg em dose única • Administrar por via oral 1 h antes da quimioterapia
• Cefaleia • Diarreia
Administração oral • 40 mcg/kg/dose a cada 12 h; máximo de 1 mg/dose Administração IV • Para crianças ≥ 2 anos e adultos: administrar 10 mcg/kg/dose uma ou duas vezes ao dia; máximo de 1 mg/dose • Administrar bolus IV ou como infusão durante 15 minutos • Administrar 30 minutos antes da quimioterapia e repetir de 12 em 12 horas Adesivo transdérmico • Comparável à granisetrona oral • Cada adesivo contém 34,3 mg de granisetrona, o que equivale a 31,3 mg de granisetrona a cada 24h • Um adesivo dura até 7 dias Administração oral • < 4 anos de idade: 0,15 mg/kg/dose • 4–12 anos de idade: 4 mg/dose; administrar a primeira dose 30 min antes de iniciar a quimioterapia; repetir a cada 8 horas até 1–2 dias depois da última dose de quimioterapia • ≥ 12 anos de idade: 8 mg/dose; administrar a primeira dose 30 min antes de iniciar a quimioterapia ou 1–2h antes da radioterapia; repetir a cada 12 horas até 1–2 dias depois da última dose de quimioterapia • A terapia de dose única é de 16 mg 1x ao dia Administração IV • Crianças e adultos: 0,15 mg/kg; máximo de 16 mg/dose • Administrar 30 minutos antes da quimioterapia e repetir 4 horas e 8 horas após a primeira dose, ou a cada 8 horas • Doses IV únicas > 16 mg não são recomendadas devido ao potencial de causar intervalo QT prolongado Administração IV (sem apresentação PO) • Bebês > 1 mês de idade e crianças e adolescentes < 17 anos: 20 mcg/kg IV em dose única 30 min antes da quimioterapia; máximo de 1.500 mcg/dose (1,5 mg/dose) • ≥ 17 anos: 0,25 mg IV em dose única 30 min antes da quimioterapia
Granisetrona (Kytril)
Quimioterapia e radioterapia de potencial emetogênico moderado ou alto
• Síndrome de QT longo • Cefaleia, letargia e sonolência • Febre • Diarreia ou constipação • Disfunção hepática • Administrar de maneira programada, e não conforme necessário • Não é recomendada para tratamento de êmese induzida por quimioterapia existente • Erva-de-são-joão pode diminuir os níveis de granisetrona • Incompatível com anfotericina B em infusão múltipla (injeção em “Y”) • Cefaleia, especialmente se a dose IV for administrada emmenos de 15 minutos • Tontura e letargia • Aumento transitório de enzimas hepáticas • Diarreia e constipação • Taquicardia e hipotensão • Aumento do intervalo QT • Fraqueza, tremores, espasmos e ataxia • Pode causar boca seca • Pode causar hipocalemia • Administrar de maneira programada, e não conforme necessário • Sofrerá precipitação se for infundida com bicarbonato de sódio • O comprimido de dissolução oral contém aspartame; usar com cautela em pacientes com fenilcetonúria • Diarreia • Usar com cautela em pacientes com intervalos prolongados de condução cardíaca, especialmente QTc • Constipação, diarreia • Retenção urinária • Hipercalemia • Prurido (continua)
Ondansetrona (Zofran)
Prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia ou radioterapia Para quimioterapia de alto potencial emetogênico, administrAR com dexametasona
Palonosetrona (Aloxi)
Quimioterapia e radioterapia de potencial emetogênico moderado ou alto
246 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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