Tabela 8.18. Potencial emetogênico de agentes e respectivos regimes antieméticos (continuação) Regime antiemético: recomendações do Children’s Oncology Group (COG) e do Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO) (continuação)
Para agentes com potencial emético baixo
Para agentes com potencial emético moderado Dexametasona c • ≤ 0,6 m 2 : 2 mg/dose IV/PO a cada 12h; • > 0,6 m 2 : 4 mg/dose IV/PO a cada 12h; • Se administrada junto com aprepitanto, reduzir a dose de dexametasona pela metade. Alternativas à dexametasona: Clorpromazina 0,5 mg/kg/dose IV a cada 6h PRN OU Nabilona • < 18 kg: 0,5 mg/dose PO BID • 18–30 kg: 1 mg/dose PO BID • > 30 kg: 1 mg/dose PO TID • Máximo: 0,06 mg/kg/dia OU Metoclopramida • 1 mg/kg/dose IV antes da terapia 1 vez; depois 0,0375 mg/kg/dose PO a cada 6h. • Administrar difenidramina ou benzotropina concomitantemente. Aprepitanto (como alternativa à dexametasona) Para crianças ≥ 6 meses • Dia 1: 3 mg/kg PO 1 vez antes da quimioterapia; máximo de 125 mg/dose • Dias 2 e 3: 2 mg/kg PO 1 vez ao dia; máximo de 80 mg/dose
Opções de antieméticos Dexametasona Nota: as doses variam de acordo com o potencial emético.
Para agentes com potencial emético alto Dexametasona c • 6 mg/m 2 /dose IV/PO a cada 6h, • Se administrada junto com aprepitanto, reduzir a dose de dexametasona pela metade.
Alternativas à dexametasona: Clorpromazina 0,5 mg/kg/dose IV a cada 6h PRN OU Nabilona • < 18 kg: 0,5 mg/dose PO BID • 18–30 kg: 1 mg/dose PO BID • > 30 kg: 1 mg/dose PO TID • Máximo: 0,06 mg/kg/dia
Aprepitanto
Aprepitanto
Para crianças ≥ 6 meses • Dia 1: 3 mg/kg PO 1 vez antes da quimioterapia; máximo de 125 mg/dose • Dias 2 e 3: 2 mg/kg PO 1 vez ao dia; máximo de 80 mg/dose Nota . BID = bis in die (2x ao dia); CINV = chemotherapy-induced nausea and vomiting (náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia); IV = intravenoso; PO = per os (via oral); PRN = pro re nata (conforme necessário);TID = ter in die (3x ao dia). a Há evidências disponíveis para pediatria. b Administrar ondansetrona IV apenas se o paciente não tolerar a dose oral; o medicamento se apresenta em solução oral, comprimidos de 4 mg e 8 mg (podem ser divididos) e comprimidos dissolvíveis de 4 mg e 8 mg. c A dexametasona deve ser usada com cautela em pacientes com tumores cerebrais ou com esteroides no protocolo de tratamento. De: “COG Supportive Care Endorsed Guidelines”, por Children’s Oncology Group. Extraído de: https://childrensoncologygroup.org/downloads/COG_SC_Guideline_ Document.pdf; “Guideline for the Prevention of Acute Nausea and Vomiting due to Antineoplastic Medication in Pediatric Cancer Patients. Pediatric Oncology Group of Ontario”, por L. L. Dupuis, S. Boodhan, M. Holdsworth, P. D. Robinson, R. Hain, C. Portwine,. . . L. Sung, 2013, Pediatric Blood and Cancer, 60 (7), pp. 1073–1082, http://www.pogo.ca/healthcare/practiceguidelines; “Antiemetics: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update”, por P. J. Hesketh, M. G. Kris, E. Basche, K. Bohlke, S. Y. Barbour, R. A. Clark-Snow, . . . G. H. Lyman, 2017, Journal of Clinical Oncology, 35 (28), pp. 3240–3261; “Guideline for the Prevention of Acute Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Pediatric Cancer Patients: A Focused Update”, por P. Patel, P. D. Robinson, J. Thackray, J. Flank, M. T. Holdsworth, P. Gibson, . . . L. L. Dupuis, 2017, Pediatric Blood and Cancer, 64 (10), p. e26542.
244 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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