Tabela 8.18. Potencial emetogênico de agentes e respectivos regimes antieméticos (continuação) Regime antiemético: recomendações do Children’s Oncology Group (COG) e do Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO) (continuação)
Para agentes com potencial emético baixo Agente único Ondansetrona ou granisetrona
Para agentes com potencial emético moderado Combinação de 2 medicamentos Antagonista 5-HT 3 mais dexametasona
Opções de antieméticos Visão geral Nota: para agentes com potencial emético mínimo, nenhuma profilaxia é recomendada, a menos que o paciente tenha CINV antecipatório.
Para agentes com potencial emético alto
Combinação de 3 medicamentos Antagonista 5-HT 3 mais dexametasona mais aprepitanto
Se o paciente não puder receber dexametasona, deverá receber um antagonista 5-HT 3 mais aprepitanto (COG); OU deve receber um antagonista 5-HT3 e clorpromazina ou metoclopramida ou nabilona (POGO).
Se o paciente não puder receber dexametasona, deverá receber aprepitanto com palonosetrona como 5-HT 3 (COG); OU deve receber um antagonista 5-HT3 e clorpromazina ou metoclopramida ou nabilona (POGO).
Se o paciente não puder receber aprepitanto, a combinação de 2 medicamentos deverá ser um antagonista 5-HT 3 e dexametasona.
Antagonista 5-HT 3 Nota: as doses variam de acordo com o potencial emético.
Granisetrona 40 mcg/kg/dose IV em dose única diária; OU 40 mcg/kg/dose PO a cada 12h; máximo de 1 mg/dose (IV ou PO).
Granisetrona 40 mcg/kg/dose IV em dose única diária; OU 40 mcg/kg/dose PO a cada 12h; máximo de 1 mg/dose (IV ou PO). OU Ondansetrona b 0,15 mg/kg/dose (5 mg/m 2 /dose) IV/PO antes da terapia e depois a cada 12h; máximo de 8 mg/dose; OU Palonosetrona • De 1 mês a < 17 anos: 0,02 mg/kg (20 mcg/kg) IV uma vez antes da quimioterapia; máximo de 1,5 mg/dose; • > 17 anos: 0,25 mg/dose IV ou 0,5 mg/dose PO uma vez antes da quimioterapia;
Granisetrona 40 mcg/kg/dose IV
em dose única diária; máximo de 1 mg/dose;
OU Ondansetrona b 0,3 mg/kg/dose (10 mg/m 2 /dose) IV/PO x 1 dose antes da terapia; IV máximo de 16 mg/dose; PO máximo de 24 mg/dose;
OU Ondansetrona b 0,15 mg/kg/dose (5 mg/m2/dose) IV/PO antes da terapia e depois a cada 8h; máximo de 8 mg/dose;
OU Palonosetrona • De 1 mês a < 17 anos:
0,02 mg/kg (20 mcg/kg) IV uma vez antes da quimioterapia; máximo de 1,5 mg/dose; • > 17 anos: 0,25 mg/dose IV ou 0,5 mg/dose PO uma vez antes da quimioterapia.
(continua)
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 243
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