PLANO DE ESTUDOS DE Quimioterapia e Bioterapia PEDIÁTRICA

Tabela 8.13. Toxicidades cardíacas comuns relacionadas a quimioterapia e bioterapia (continuação)

Alterações do miocárdio (danos aos miócitos)

Classificação do agente Derivados vegetais

Arritmias (elétricas)

Tipo 2 a (aguda, temporária)

Tipo 1 a (permanente)

Nome do agente

Fatores de risco

Etoposido

• Alterações de ECG

• Infarto do

miocárdio (raro)

Paclitaxel

• Bradicardia sinusal assintomática • Bloqueio cardíaco com síncope • Arritmias ventriculares e supraventriculares

• Isquemia do miocárdio (angina a infarto do miocárdio)

• ICC • Morte súbita cardíaca

• Potencial

cardiotoxicidade induzida por antraciclinas

Teniposido Vincristina, vimblastina

• Arritmias

• Isquemia do miocárdio • Infarto do miocárdio

Esteroides

Dexametasona

• Bradicardia • Arritmia

• ICC • Cardiomiopatia • Parada cardíaca

Citocinas

Interferon alfa

• Arritmia

• Histórico de doença cardíaca

Interleucina-2

• Arritmia ventricular • Lesão no miocárdio

• Morte súbita cardíaca

Imunomoduladores Talidomida

• Bradicardia sinusal a

Anticorpos monoclonais

Alentuzumabe

• Disfunção VE a

• Terapia cardiotóxica anterior

Rituximabe

• Arritmia

• Choque cardiogênico a

(relacionada a infusão) c

Trastuzumabe

• Disfunção VE c • Sem relação com a dose, cede com retirada do medicamento • ICC a • Isquemia cardíaca a • Efusão do pericárdio • Disfunção VE c • ICC a • Efusão do pericárdio a

• Insuficiência cardíaca c

• Uso concomitante de antraciclinas c • Uso concomitante de paclitaxel c

Inibidores de proteassoma

Bortezomibe

Retinoides

Ácido retinoico

• Infarto do miocárdio

Inibidores da tirosina- quinase

Imatinibe

• QTc longo a

Dasatinibe

• QTc longo a

• Disfunção VE a • ICC a

Nilotinibe

• QTc longo a

• Isquemia do miocárdio a

Sorafenibe

• ICC a

Inibidores de VEGF (antiangiogênese)

Bevacizumabe

• Inversões da onda T • Bloqueios de ramo direito e esquerdo

• Disfunção VE c

• ICC a

• Uso anterior de antraciclinas ou radiação do mediastino

(continua)

236 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição