Tabela 8.13. Toxicidades cardíacas comuns relacionadas a quimioterapia e bioterapia
Alterações do miocárdio (danos aos miócitos)
Classificação do agente
Arritmias (elétricas)
Tipo 2 a (aguda, temporária) • Tamponamento cardíaco
Tipo 1 a (permanente)
Nome do agente
Fatores de risco
Agentes alquilantes Bussulfano
• Taquicardia • Arritmia • Fibrilação atrial • Bloqueio cardíaco • Extrassístoles ventriculares • Arritmias cardíacas horas após a dose b (devido a baixo K ou baixo Mg) • Alterações de ECG entre 1 e 3 dias após a terapia b • Alterações de ECG • Arritmias b • 6–23 dias após a dose • Alterações de ECG (CVPs). • Bloqueio de ramo • Bloqueio AV • Alterações de onda ST-T • Taquiarritmias • Taquicardia sinusal – TSV – Taquicardia ventricular • Alterações de ECG • Alterações de ST • Extrassístoles • TSV • Alterações de ECG • Arritmias
Cisplatina
Ciclofosfamida (dose alta)
• ICC (2 semanas ou menos após a terapia) b • Pericardite aguda c • Miocardite hemorrágica b • Disfunção VE
• Necrose cardíaca hemorrágica
• Dose > 1,55 g/m 2
como 1 dose ou por 1 curso b
• Uso anterior de antraciclinas c • Radioterapia prévia no tórax c
Ifosfamida (dose mais alta)
• ICC b
Antraciclinas
Doxorrubicina
• ICC
• Pessoas mais jovens • Dosagem total > 300 mg/m 2
Daunorrubicina
• ICC
Mitoxantrona
• Isquemia • LVEF diminuída
Antimetabólitos
Citarabina (dose alta)
• Arritmias
• Pericardite b
• ICC
ventriculares e atriais b
• 3–28 dias após o início da terapia b
Fluorouracil
• Alterações de ondas T • Ectopia ventricular
• Isquemia do miocárdio c • Síndrome coronariana aguda c
• Cardiomiopatia dilatada • Choque cardiogênico • Morte súbita cardíaca
• Histórico de doença arterial coronariana
(continua)
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 235
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