Tabela 8.9. Teste de função pulmonar
Valor normal para idades de 5–18 anos (expresso como porcentagem do valor previsto)
Medição mais útil
Componente de teste
Implicações
Exemplos
Espirometria Avalia o fluxo de ar
VEF1/CVF
85%
Se estiver baixa, indica doença pulmonar obstrutiva. O paciente é capaz de inspirar volumes normais de ar, mas o ar fica aprisionado nos pulmões e leva mais tempo para ser totalmente expirado. Se estiver “escavada”, indica doença pulmonar obstrutiva. Se estiver como um “chapéu de bruxa”, indica doença pulmonar restritiva.
Asma
(quanto ar uma pessoa pode inspirar e expirar; e com que rapidez ela consegue expirar)
Curva de fluxo-volume
Aspecto da curva
Volume pulmonar (mede o volume de ar trocado durante a inspiração e a expiração)
CPT
85%
Se baixa, indica doença pulmonar restritiva
Resposta broncodilatadora
Se VEF 1 /CVF melhorar, então a condição é tratável. Diminuição de DLCO junto com resultados de espirometria compatíveis com obstrução ↓ VEF 1 /CVF
Asma
↓ DLCO
DLCO (mede a facilidade com que o monóxido de carbono se move dos alvéolos para os capilares)
Diminuição: <80% Aumento: >120%
Fibrose cística Bronquiolite obliterante
Doença pulmonar obstrutiva crônica
↓ CVF ↑ CPT
Depende da concentração de hemoglobina, débito cardíaco e membrana alvéolo-capilar
Diminuição de DLCO junto com resultados de espirometria compatíveis com restrição ↓ CPT ↓ CVF ↑ VEF 1 /CVF (ou dentro dos limites normais)
Doença intersticial Pneumonite Defeito na parede torácica
Diminuição de DLCO junto com resultados normais de espirometria
Hipertensão pulmonar Doença autoimune Insuficiência cardíaca congestiva Asma Shunt intracardíaco esquerda-direita Hemorragia pulmonar
↑ DLCO
Aumento de DLCO
Normal
Componente obstrutivo
Asma
Padrão restritivo Obesidade mórbida Nota. DLCO = diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide (capacidade de difusão do monóxido de carbono pelos pulmões). Adaptado de “A Stepwise Approach to the Interpretation of Pulmonary Function Tests”, J. D. Johnson e W. M. Theurer, 2014, American Family Physician, 89 (5), pp. 359–366. Os valores previstos são baseados em idade, sexo e altura. CVF (capacidade vital forçada): quantidade de ar expirado durante uma expiração forçada, após uma inspiração máxima. VEF 1 (volume expiratório forçado em 1 minuto): quantidade de ar expirado durante o primeiro minuto de uma expiração forçada. VEF 1 /CVF: proporção do volume expiratório liberado no primeiro minuto, uma medida crítica da obstrução do fluxo de ar durante a expiração. CPT (capacidade pulmonar total): volume máximo possível de ar nos pulmões durante a inspiração mais profunda possível.
Capítulo 8. Toxicidade e Tratamento de Sintomas 227
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