Tabela 7.8. Considerações sobre desenvolvimento da administração de quimioterapia (continuação) Idade ou estágio de
desenvolvimento (Piaget e Inhelder, 1969) Pré-operacional: crianças em idade pré-escolar (2–7 anos)
Marcos de desenvolvimento
Fatores de estresse
Avaliação
Intervenções
• O vocabulário aumenta. • O pensamento
• Ser separado da mãe/pai • Medo de mutilação • Perda de competência e iniciativa
• Levar em consideração parâmetros fisiológicos,
• Usar explicações simples para o que a criança verá, ouvirá, sentirá e cheirará; a preparação deve ser feita perto da hora do procedimento, pois o senso de tempo da criança em idade pré-escolar é limitado. • Ensinar estratégias de lida planejadas, como fazer bolhas, usar brinquedos para distração e aproveitar o pensamento mágico da criança. • Dar à criança oportunidades de tomar decisões. • Oferecer curativos após injeções ou bonecas com acessos. • Normalizar a rotina ao máximo possível. • Permitir que o cuidador permaneça com a criança. • Permitir o uso de objetos de segurança, como animais de pelúcia ou mantas. • Usar uma sala de tratamento para todos os procedimentos invasivos, para que o quarto da criança permaneça sendo um local seguro. • Consultar os serviços de desenvolvimento infantil para oportunidades de brincadeiras e brincadeiras médicas. • Crianças em idade pré-escolar ainda podem querer ser abraçadas e embaladas. • Fornecer conforto verbal, dizendo que a doença não é resultado de mau comportamento ou maus pensamentos. • Comunicar-se de forma simples e clara a respeito dos comportamentos esperados. • Elogiar comportamentos positivos e úteis; assegurar a criança de que não há problema em chorar. • Recompensas simples, como adesivos por ficar parada ou subir na mesa de exame são estratégias de reforço eficazes e positivas que promovem a aceitação ao tratamento. (continua)
alcance de marcos de crescimento e desenvolvimento e observações comportamentais, e usar uma ferramenta de avaliação de dor adequada à idade.
mágico ocorre em um estágio “pré-lógico” do
desenvolvimento; contudo, por volta dos 5 anos de idade, os processos de pensamento intuitivo da criança e as habilidades iniciais de raciocínio se desenvolvem. idade pré-escolar frequentemente se preocupam com sua integridade corporal. • A criança aprende a se vestir, aprende a usar o banheiro, corre, saltita, pula. • Crianças em
Capítulo 7. Administração de Quimioterapia e Bioterapia 193
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