Tabela 7.7. Critérios de classificação do National Cancer Institute para reações alérgicas e anafiláticas e síndrome da liberação de citocinas Evento adverso Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4 Grau 5 Reação alérgica (um transtorno caracterizado por uma resposta adversa local ou geral à exposição a um alérgeno) Intervenção sistêmica não indicada Intervenção oral indicada Óbito
Broncospasmo; hospitalização indicada para sequelas clínicas; intervenção intravenosa indicada
Consequências potencialmente fatais; indicação de intervenção urgente
Nota: se a reação for relacionada a uma infusão, usar a seção “lesão, intoxicação e complicações no procedimento: reação relacionada à infusão”. Anafilaxia (um transtorno caracterizado por uma reação inflamatória aguda resultante da liberação de histamina e substâncias histamínicas dos mastócitos, causando resposta imunológica de hipersensibilidade. Clinicamente, ela apresenta dificuldade de respirar, tontura, hipotensão, cianose e perda de consciência, podendo levar ao óbito.) Síndrome da liberação de citocinas (um transtorno caracterizado por febre, taquipneia, cefaleia, taquicardia, hipotensão, erupção cutânea ou hipóxia causados pela liberação de citocinas) Reação relacionada à infusão (um transtorno caracterizado pela reação adversa à infusão de substâncias farmacológicas ou biológicas)
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Broncospasmo sintomático, com ou sem urticária; intervenção parenteral indicada; edema relacionada a alergia ou angioedema; hipotensão
Consequências potencialmente fatais; indicação de intervenção urgente
Óbito
Febre, com ou sem sintomas constituintes
Hipotensão na resposta a fluidos; hipóxia na resposta a menos de 40% de O 2
Hipotensão gerenciada com um vasoconstritor; hipóxia exigindo mais de 40% de O 2
Consequências potencialmente fatais; indicação de intervenção urgente Consequências potencialmente fatais; intervenção urgente necessária
Óbito
Reação transitória leve; interrupção da infusão não indicada; intervenção não indicada
Indicação de interrupção da terapia ou da infusão, mas o paciente reage prontamente ao tratamento (p. ex., anti- histamínicos, AINEs, narcóticos, fluidos
Reação prolongada (p. ex., não reage prontamente a medicação sintomática ou a uma curta interrupção da infusão); recorrência de sintomas após melhoria inicial; hospitalização indicada para avaliar sequelas clínicas
Óbito
IV); medicações profiláticas são indicadas por ao menos 24 h.
Nota. IV = intravenoso; AINEs = anti-inflamatórios não esteroides. De Common Terminology Criteria for Adverse Events (v. 5.0), do National Cancer Institute, 2017. Extraído de: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf.
• Tipo, comprimento e calibre da agulha usada. • Avaliação do local antes e depois da administração. • Avaliação de retorno de sangue rápido antes, durante e após a administração. • Duração da infusão, incluindo horários de início e parada. • Dose antiemética e horário da administração. • Doses pré-medicação e horários da administração. • Fluido de hidratação e quantidade. • Reações adversas. • Tolerância do paciente à quimioterapia (p. ex., náusea e vômitos, efeitos colaterais, sintomas).
Documentação Para garantir a administração segura e eficaz da quimioterapia e da bioterapia, o processo sistemático para a entrega da terapia descrito neste capítulo precisa ser seguido para cada agente administrado. Políticas e procedimentos hospitalares para dupla verificação de prescrições e doses de quimioterapia e bioterapia precisam ser seguidos à risca e documentados de acordo com a política institucional. Certifique-se de que toda documentação inclua o seguinte: • Nome do paciente e pelo menos um identificador adicional. • Nome do medicamento, via, volume e dose administrada. • Data e hora da administração. • Via e local de administração. • Veia e dispositivo de acesso (central ou periférico) usado.
• Instrução fornecida ao paciente e à família. • Planos para cuidados de acompanhamento.
Capítulo 7. Administração de Quimioterapia e Bioterapia 191
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