Figura 7.11. Algoritmo para controle de extravasamento
Definições • Reação alérgica: um transtorno caracterizado por uma resposta adversa local ou geral à exposição a um alérgeno. • Anafilaxia e hipersensibilidade: um transtorno caracterizado por uma reação inflamatória sistêmica aguda a proteínas estranhas; pode acionar a imunoglobulina E, que causa a liberação de histamina ou substâncias histamínicas dos mastócitos, o que pode levar a uma resposta imunológica de hipersensibilidade. Algumas reações também podem ser causadas por ativação de complemento. – Sintomas clínicos: dificuldade de respirar, tontura, hipotensão, cianose e perda de consciência. O óbito é uma possibilidade se o transtorno não for prontamente tratado. – Reações e sintomas podem ser localizados ou sistêmicos. – As formas mais graves de reações de hipersensibilidade relacionadas a quimioterapia ou bioterapia (ou seja, broncospasmo, edema das vias aéreas) ocorrem poucos minutos após a exposição ao medicamento (30 minutos ou menos). – Qualquer agente usado para tratamento do câncer tem
exposição subsequente após a primeira dose, anticorpos se ligam ao antígeno-alvo, o que causa a liberação de mediadores alérgicos, incluindo histamina, leucotrienos e prostaglandinas. – Com formas peguiladas de terapia ou tratamentos de liberação estendida, sinais e sintomas de anafilaxia podem ser prolongados ou retardados por diversos dias após o recebimento da terapia. – O conhecimento que a enfermagem tem sobre os possíveis fatores de risco e agentes de alto risco é importante para garantir o reconhecimento e o tratamento adequados de reações de anafilaxia e hipersensibilidade (Polovich, Olsen e LeFebvre, 2014). • Síndrome da liberação de citocinas ou uma reação à infusão pode ocorrer em poucas horas ou mesmo dias após o início das infusões de anticorpos monoclonais. Citocinas (p. ex., interleucina-2, interferons e fator de necrose tumoral) são liberadas pelas células-alvo e outras células do sistema imunológico (como linfócitos) em decorrência do medicamento infundido, causando uma reação inflamatória (Polovich et al., 2014). Fatores de risco Entre os fatores de risco para reações de hipersensibilidade e anafiláticas estão os seguintes (Polovich et al., 2014):
potencial para causar uma reação anafilática ou de hipersensibilidade. A anafilaxia pode ocorrer com um agente independentemente da via, embora seja mais comumente observada durante administração IV. Com
Capítulo 7. Administração de Quimioterapia e Bioterapia 187
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