• Descarte todos os equipamentos que entraram em contato com o MP colocando-os em um recipiente identificado como “resíduos citotóxicos”. • Se ocorrer um derramamento, use produtos no mercado (p. ex., detergentes, neutralizadores) projetados para inativar MPs e limpe as superfícies que entraram em contato com MPs (Polovich et al., 2014). Lenços desinfetantes não descontaminarão as superfícies com derramamentos de quimioterapia. • Ao tirar o EPI, primeiro tire e descarte as luvas externas e o avental e, em seguida, retire as luvas internas. • Lave bem as mãos com água e sabão antes de sair da área onde os MPs foram preparados ou administrados. Manuseio seguro de bioterapia Use procedimentos de manuseio seguro para qualquer agente de bioterapia rotulado como perigoso pelo fabricante ou pela OSHA (p. ex., interferon, bortezomibe, brentuximabe, inotuzumabe, todos os inibidores da tirosina quinase) (NIOSH, 2004). Uma lista de MPs pode ser encontrada na NIOSH List of Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healthcare Settings 2016 ; atualizações periódicas em www.cdc.gov/niosh/ topics/hazdrug. DIRETRIZES PÓS-ADMINISTRAÇÃO Diretrizes de descarte • Recipientes para resíduos médicos perigosos devem estar disponíveis em todas as áreas onde medicamentos perigosos são preparados e administrados (NIOSH, 2004; USP <800>, 2016). Os recipientes para resíduos devem ser à prova de perfurações, ter uma tampa segura e ser claramente rotulados como resíduos perigosos. Qualquer item que tenha contato com um medicamento perigoso deve ser descartado em um recipiente de resíduos perigosos. • Qualquer medicamento não utilizado deve ser devolvido à farmácia para descarte. Pode-se usar sacos plásticos seláveis para coletar resíduos perigosos, mas os sacos devem ser colocados em um recipiente para resíduos perigosos à prova de perfurações (Polovich, 2011). • Luvas e aventais devem ser descartados em recipientes de resíduos perigosos após o uso ou contaminação. Luvas e aventais não devem ser reutilizados. • Os resíduos perigosos são manuseados separadamente dos resíduos não perigosos. Somente pessoal treinado em procedimentos de manuseio seguro deve remover os recipientes de resíduos perigosos. O descarte final é gerenciado por contratados licenciados que devem seguir as diretrizes locais, estaduais e federais de descarte de resíduos perigosos (USP <800>, 2016). O pessoal que remove rotineiramente resíduos de MP e limpa as áreas de manuseio de MPs deve ser treinado quanto a procedimentos apropriados para proteger a si e ao meio ambiente. Siga as diretrizes institucionais para requisitos específicos. Diretrizes de manuseio de fluidos corporais • A OSHA e o NIOSH recomendam o uso de luvas duplas testadas para quimioterapia e um avental apropriado para quimioterapia descartável ao manusear fluidos corporais ou lençóis do paciente por pelo menos 48 horas após a administração. Alguns MPs podem exigir um período mais longo de proteção devido à sua meia-vida de eliminação estendida.
• Deve-se usar um protetor facial se houver possibilidade de respingos (NIOSH, 2004; USP <800>, 2016). • Deve-se utilizar itens descartáveis para coletar fluidos corporais sempre que possível. Coletores de urina, toucas, bacias reniformes e fraldas descartáveis devem ser descartados da mesma maneira que outros resíduos perigosos, dentro de sacos plásticos para resíduos perigosos devidamente rotulados ou de acordo com o protocolo institucional. • Quando possível, use lençóis ou mantas à prova de vazamentos descartáveis para conter líquidos contaminados com MPs (Polovich, 2011). Os lençóis contaminados com fluidos corporais devem ser colocados em um saco plástico e rotulados como “Contaminado por quimioterapia” antes de serem levados à lavanderia do hospital. Alguns hospitais tratam todas as peças de lavanderia como contendo ou estando contaminadas com resíduos perigosos e, nessas situações, as roupas de cama são colocadas em sacos de roupa à prova de vazamentos (Polovich et al., 2014). • Os pacientes podem usar instalações sanitárias comuns. No ambiente de internação, um expurgo ou vaso sanitário aberto pode ser usado para o descarte de fluidos corporais. Coloque uma manta com camada plástica sobre vasos sanitários abertos sempre que possível para evitar respingos durante a descarga. Não há consenso sobre o valor dos vasos sanitários com descarga dupla, e as pesquisas não sustentam essa prática (Eisenberg, 2009; Polovich et al., 2014). Os vasos sanitários dos hospitais não têm tampa, e a descarga dupla em vasos sanitários hospitalares de alta pressão pode aumentar a aerossolização. A descarga dupla em residências com a tampa abaixada pode ser beneficial para os vasos sanitários de baixo fluxo (Eisenberg, 2009; Polovich et al., 2014). Exposição acidental Em caso de exposição acidental a MPs, siga as orientações listadas abaixo e consulte a FDS do agente específico para quaisquer intervenções adicionais que possam ser necessárias. Orientações gerais • Procure tratamento médico o mais rápido possível. • Preencha os mecanismos de relatório específicos da instituição, tanto para a exposição de funcionários quanto de pacientes. • Exposição da pele – Remova qualquer roupa contaminada e trate-a como perigosa. – Roupas contaminadas não podem ser levadas para serem lavadas em casa (conforme USP o <800>). – Lave a área da pele imediatamente com água e sabão. • Exposição ocular – Saiba onde fica a estação de lavagem ocular da sua unidade. – Lave os olhos imediatamente com água da torneira ou uma solução salina por pelo menos 15 minutos (Polovich et al., 2014). • Exposição de membrana mucosa – Lave imediatamente com água da torneira ou uma solução salina. Desativação ou descontaminação, limpeza e desinfecção Todas as áreas onde são manipulados MPs devem ser rotineiramente desativadas ou descontaminadas e limpas. Os agentes de limpeza devem ser selecionados conforme o local, os
Capítulo 6. Manuseio Seguro de Medicamentos Perigosos 157
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