Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Vacina: papilomavírus humano (HPV) (9-valente) (Gardasil 9) Vacina: papilomavírus humano (tipos 6, 11, 16 e 18) (Gardasil) Classificação: vacina, inativada (viral) Indicações pediátricas: imunização primária Via: IM
Comuns: cefaleia, náusea, diarreia, dor no local da injeção Menos comuns: já foi relatada síncope até 15 min após o recebimento da vacina; anafilaxia
Vacina recombinante humana contendo
Administrar tanto para meninos quanto para meninas. Idade 9 – 15 anos: série de imunização com 2 doses; dar a primeira dose com 11 ou 12 anos de idade (antes disso, se houver histórico de abuso sexual); dar a segunda dose 6–12 meses após a primeira dose. Idade superior a 15 anos: série de imunização de 3 doses: primeira dose seguida pela segunda dose 1–2 meses depois, e terceira dose 6 meses após a injeção inicial. A vacina previne cânceres cervical, vulvar, vaginal e anal; adenocarcinoma cervical; neoplasia cervical, vaginal e anal; e verrugas genitais causadas pelo HPV. A administração da vacina para o HPV deve ocorrer antes da possível exposição; os benefícios da vacina se reduzem se o paciente estiver infectado commais de um tipo de HPV, embora os pacientes permaneçam protegidos contra lesões pré- cancerosas de outros tipos de HPV. Imunossupressores
Administrar enquanto o paciente estiver sentado ou deitado para evitar lesão relacionada a síncope. Monitorar se há síncope por 15 min após a administração da vacina.
proteínas de HPV inativo que produzem anticorpos de neutralização; acredita- se que a eficácia seja mediada por respostas imunológicas humorais induzidas pela vacina
podem reduzir o efeito terapêutico de vacinas; portanto, se o paciente for vacinado enquanto
estiver em quimioterapia, vacinas inativadas devem ser readministradas após a restauração da competência imunológica.
Nota. ADCC = citotoxicidade dependente de anticorpo; LLA = leucemia linfoblástica aguda; ALT = alanina-transaminase; LMA = leucemia mieloide aguda; LPA = leucemia promielocítica aguda; SDRA = síndrome do desconforto respiratório agudo; AST = aspartato-aminotransferase; ATRA = ácido all- trans retinoico ; CAR = receptor de antígeno quimérico; HC = hemograma completo; CDC = citotoxicidade dependente de complemento; LMC = leucemia mieloide crônica; SNC = sistema nervoso central; SLC = síndrome da liberação de citocinas; CYP3A4 = citocromo P450 3A4; TVP = trombose venosa profunda; EGFR = rec=eptor do fator de crescimento epitelial; ECG = eletrocardiograma; ESA = agente estimulador de eritropoietina; ESA APPRISE = Assisting Providers and Cancer Patients with Risk Information for the Safe Use of ESAs; FDA = Food and Drug Administration dos EUA; GI = gastrointestinal; GMCSF = fator estimulador de colônia de granulócito- macrófago; GVHD = doença do enxerto contra o hospedeiro; Hgb = hemoglobina; HPV = papilomavírus humano; IGF-1 = fator de crescimento semelhante a insulina 1; IGF-IR = receptor do fator de crescimento semelhante a insulina 1; IL = interleucina; IM = intramuscular; IV = intravenosa; LDH = lactato-desidrogenase; LFT = teste de função hepática; NIOSH = National Institute for Occupational Safety and Health; OSHA = Occupational Safety and Health Administration; OTC = comercialização livre; PE = embolia pulmonar; LMP = leucoencefalopatia multifocal progressiva; PO = per os (via oral); q = quaque (a cada); REMS = Risk Evaluation and Mitigation Strategy (estratégia de avaliação e mitigação de riscos); SOS = síndrome da obstrução sinusoidal; TKI = inibidor de tirosina-quinase; USP = Farmacopeia dos EUA; VEGF = fator de crescimento endotelial vascular; VOD = doença veno-oclusiva; VTE = tromboembolismo venoso; WBC = glóbulo branco.
146 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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