Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Trastuzumabe (Herceptin)
Potencial emetogênico: mínimo Comuns: febre, calafrios, rigores, náusea, vômitos, cefaleia, erupção cutânea, dor no local do tumor Ocasionais: síndrome gripal, parestesias, artralgias, dor óssea, hipotensão, anafilaxia, síndrome respiratória aguda, dispneia, redução na função do ventrículo esquerdo, disritmias, cardiomiopatia,
Anticorpo monoclonal totalmente humanizado que se liga ao receptor de superfície celular HER2, resultando emmorte celular por citotoxicidade celular dependente de anticorpo
Ter medicações e equipamento de emergência disponíveis. Já ocorreram desfechos fatais.
Obter histórico de alergias. Não misturar com dextrose. Obter valores iniciais de sinais vitais e saturações de oxigênio antes e após a infusão. Observar febre, calafrios, dispneia ou dificuldade respiratória. Interromper a infusão se ocorrerem sintomas relacionados à infusão; manter a linha de solução salina normal. Notificar o médico se ocorrerem sintomas relacionados à infusão.
Classificação: anticorpo monoclonal Indicações pediátricas: osteossarcoma metastático com tumores que superexpressam HER2 (investigacional) Via: IV, IM Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
especialmente se administrado em combinação com antraciclinas e ciclofosfamida
Menos comuns: morte por reações alérgicas, pulmonares ou à infusão Comuns: dor ou hematoma no local da injeção, cefaleia Menos comuns: síncope (tipicamente até 15 min após a vacinação em adolescentes e jovens adultos); reações
Vacina: hepatite B (recombinante) (Engerix-B)
Vacina viral de subunidade não infecciosa, confere imunidade ativa via formação de anticorpos anti-hepatite B
A imunização é administrada em uma série de 3 doses: primeira dose seguida pela segunda dose 1–2 meses depois, e terceira dose 6 meses após a injeção inicial. Há cronogramas de dosagem alternativos para crianças commais de 1 ano de idade, quando começam a série de vacinas; consultar o site dos Centers for Disease Control and Prevention. Imunossupressores
Administrar enquanto o paciente estiver sentado ou deitado para evitar lesão relacionada a síncope. Monitorar se há síncope por 15 min após a administração da vacina.
Classificação: vacina, inativada (viral) Indicações pediátricas: imunização primária Via: IM
anafilactoides ou de hipersensibilidade
podem reduzir o efeito terapêutico de vacinas; portanto, se o paciente for vacinado enquanto
estiver em quimioterapia, vacinas inativadas devem ser readministradas após a restauração da competência imunológica.
(continua)
Capítulo 5. Bioterapia: Princípios e Agentes 145
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