Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Ruxolitinibe (Jakafi)
Potencial emetogênico: mínimo Comuns: trombocitopenia, anemia, neutropenia, dispneia, diarreia, tontura, cefaleia, espasmo muscular, dor abdominal, dor nas articulações, comichão, ALT e AST elevadas, colesterol e triglicerídeos elevados Ocasionais: constipação, náusea, edema, ganho de peso, flatulência, irritação da garganta Menos comuns: bradicardia, coagulação intravascular disseminada, hipotensão, intervalo QT prolongado, dificuldade respiratória, hipotensão, hipertensão (sistólica), LMP, síndrome de abstinência (esplenomegalia, piora de citopenias, síndrome semelhante ao choque séptico)
Inibe seletivamente as Janus-quinases JAK1 e JAK2; essas quinases funcionam de forma anômala em 50% das LLA tipo Ph e, normalmente, desempenham uma função na sinalização dos fatores de crescimento responsáveis pela hematopoiese e função imunológica
Causa imunossupressão Para pacientes incapazes de engolir comprimidos, o ruxolitinibe pode ser triturado e misturado em água, suco de laranja, suco de maçã ou purê de maçã Evitar ibuprofeno, aspirina e medicações anticoagulantes, pois o ruxolitinibe causa trombocitopenia. Evitar erva-de-são-joão e rifampina, que podem afetar a eficácia do ruxolitinibe. Reduções de dose são recomendadas para pacientes que também estejam tomando cetoconazol, posaconazol, voriconazol, fluconazol e claritromicina Evitar doses de fluconazol superiores a 200 mg/dia. Evitar suco de toranja, que pode aumentar os níveis de ruxolitinibe no sangue, aumentando assim a toxicidade. Evitar interrupção abrupta do medicamento devido ao risco de síndrome de abstinência.
A NIOSH recomenda o uso de luvas simples para administração de comprimidos intactos; luvas duplas e avental devem ser usados para administração de líquido oral. Orientar o paciente para que relate dificuldade de respirar, erupção cutânea dolorida ou bolhas. Exames laboratoriais a monitorar: • HC • Função renal • TFHs
Classificação: inibidor de moléculas pequenas (inibidor de JAK) Indicações pediátricas: leucemia aguda tipo Ph (investigacional) Via: oral Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
(continua)
138 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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