Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Rituximabe (Rituxan)
Avisos de tarja preta: • Podem ocorrer reações fatais à transfusão. • Pode causar reativação do vírus da hepatite B. • Podem ocorrer reações mucocutâneas graves. • Podem ocorrer infecções pelo vírus de John Cunningham (JC), resultando em LMP. Potencial emetogênico: mínimo Comuns: febre, calafrios, rigores, erupção cutânea Ocasionais: anafilaxia, hipóxia, hipotensão, angioedema, broncospasmo, síndrome da lise tumoral, toxicidade renal aguda, mucosite
Anticorpo monoclonal quimérico (murino/ humano) que se liga ao antígeno CD20 em linfócitos de células B, resultando em citotoxicidade celular dependente de anticorpo
O efeito colateral mais comum é reação à infusão; 70% dos pacientes com linfoma
Não administrar como bolus IV; podem ocorrer reações de hipersensibilidade. Administrar por linha exclusiva. Pré-medicar com difenidramina e acetaminofeno 30 min antes da infusão. Monitorar sinais vitais, incluindo temperatura, a cada 15 min na primeira hora; em seguida, a cada hora até a conclusão da infusão; observar por 1 hora após a infusão. A infusão precisa ser titulada para cima. Monitorar hipersensibilidade; caso ocorra hipersensibilidade, interromper a infusão e notificar o médico. Equipamentos de emergência devem estar prontamente disponíveis.
Classificação: anticorpo monoclonal Indicações pediátricas: linfoma de Burkitt, linfoma não Hodgkin CD20-positivo, linfomas de células B recidivados ou refratários, transtorno linfoproliferativo pós- transplante, GVHD refratária Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
reagem à primeira dose. Garantir que nenhuma
medicação anti-hipertensiva tenha sido tomada menos de 12 horas antes da infusão. Usar de cautela ao administrar a pacientes com doença cardiovascular preexistente, doença pulmonar, problemas renais, risco de síndrome da lise tumoral e histórico de hepatite B, pois o medicamento aumenta o risco de reativação da hepatite B. Vacinas vivas, como a de sarampo, caxumba, rubéola ou oral para pólio não devem ser dadas concorrentemente à terapia com rituximabe. Orientar os pacientes para que evitem suplementos fitoterápicos, que podem interagir com o rituximabe. Informar aos pacientes que uma ocorrência menos comum é a perfuração intestinal, com início médio de sintomas ~6 dias após a administração da dose; além disso, podem ocorrer reações mucocutâneas graves 1–13 semanas após o tratamento.
(continua)
*As informações inclusas nesta tabela servem como visão geral. Para informações mais amplas sobre qualquer agente específico, o enfermeiro deve consultar o Lexicomp, monografias de medicamentos ou o formulário institucional. De acordo com o Capítulo Geral <800> Hazardous Drugs—Handling in Healthcare Settings (2016) da Convenção Farmacopeica dos EUA, se ummedicamento não estiver na Lista de Medicamentos Perigosos do National Institute for Occupational Safety and Health, mas for similar a ummedicamento perigoso existente em estrutura ou toxicidade, ele deve ser considerado perigoso até ser mais amplamente avaliado. Se a rotulagem do produto feita pelo fabricante definir o medicamento como perigoso, ele deve ser considerado perigoso (Kienle, 2017, p. 19).
Capítulo 5. Bioterapia: Princípios e Agentes 137
Powered by FlippingBook