Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Pegfilgrastim (PEG- GCSF; Neulasta)
Potencial emetogênico: raro Comuns: dor óssea, dor nos membros, dor no local da injeção Menos comuns: síndrome respiratória aguda, anafilaxia, desenvolvimento de anticorpos, síndrome do extravasamento capilar, glomerulonefrite, angiite de hipersensibilidade, hipertonia, edema periorbitário, edema periférico, poliartralgia, polimialgia reumática, crise falciforme grave, ruptura do baço, esplenomegalia, síndrome de Sweet, fosfatase alcalina sérica elevada, ácido úrico elevado, leucocitose
Exames laboratoriais a monitorar: HC (para nadir e recuperação)
Estimula a produção, maturação e ativação de neutrófilos O pegfilgrastim ativa os neutrófilos para aumentar sua migração e citotoxicidade. Devido a sua estrutura, os rins não são capazes de filtrá-lo rapidamente, o que fornece uma duração de ação mais longa em comparação com o filgrastim.
Não disponível em ampolas; disponível com o fabricante apenas como dose de 6 mg, aviada como seringa pré- preenchida ou kit injetor corporal. Não há marcações de indicação de volume na seringa pré-preenchida; para pacientes que receberão doses inferiores a 6 mg em casa, deve-se fornecer preparação farmacêutica adicional ou ensinar a família a retirar a dose específica para o paciente da seringa pré- preenchida semmarcação. O medicamento pode precipitar uma crise vaso- oclusiva ou síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme. Dado como dose única: 24 horas após a última dose de um ciclo de quimioterapia; pode ser dado até 72 horas após a última dose do ciclo
Classificação: fator estimulador de colônica, agente hematopoiético Indicações pediátricas: prevenção de neutropenia induzida por quimioterapia Via: subcutânea Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
O ciclo de quimioterapia subsequente não deve se iniciar antes de 14 dias após a administração de pegfilgrastim. Os efeitos colaterais podem ser relacionados ao estímulo do sistema
Pembrolizumabe (Keytruda)
Potencial emetogênico: mínimo Comuns: comichão, fadiga, perda de apetite, diarreia, erupção cutânea, febre, falta de ar, tosse, constipação, náusea; dor muscular, óssea ou nas articulações Menos comuns: pneumonite mediada por imunidade, colite, hepatite, nefrite, endocrinopatias, vitiligo
Anticorpo monoclonal totalmente humanizado que bloqueia diretamente a interação entre o receptor PD-1 em células T e os receptores PD-L1 e PD-L2 em algumas células cancerosas Essencialmente, quando PD-1 e PD-L1 interagem, o sistema imunológico ignora essa célula; o pembrolizumabe solta o freio e permite que a célula T reconheça a célula e ative a via para destruição Ele bloqueia um mecanismo de proteção nas células cancerosas, permitindo que o sistema imunológico destrua essas células. Ele evita que a chave entre na fechadura
Possibilidade de pré-medicar com difenidramina e acetaminofeno Reações à infusão podem ser controladas com fluidos IV, anti- histamínicos, medicamentos anti- inflamatórios não esteroidais, acetaminofeno, narcóticos; reações graves à infusão podem exigir também epinefrina, suporte de anti-hipotensivo e oxigênio suplementar. Exames laboratoriais a monitorar:
imunológico: colite, hepatite, endocrinopatias do pâncreas ou tireoide, pneumonite e nefrite. São possíveis reações à infusão; entre os sintomas estão calafrios ou rigores, falta de ar ou chiado, comichão ou erupção cutânea, rubor, tontura, febre, síncope, hipotensão e hipoxemia. Podem ocorrer reações potencialmente fatais de hipersensibilidade à infusão. Reações graves podem surgir em resposta à terapia com esteroide.
Classificação: anticorpo monoclonal (inibidor de checkpoint ) Indicações pediátricas: melanoma metastático, linfoma de Hodgkin refratário Via: IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
• ALT • AST • Bilirrubina
• Glicose sanguínea • Estudos da tireoide
(continua)
136 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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