Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Nivolumabe (Opdivo)
Potencial emetogênico: mínimo Comuns: fadiga, linfocitopenia, sódio baixo, falta de ar, tosse, dor musculoesquelética, redução do apetite, diarreia Menos comuns: anemia, trombocitopenia, náusea, vômitos, constipação, colite, dor abdominal, fraqueza, febre, erupção cutânea, dor nas articulações, perda de peso, comichão, pneumonia Menos comuns, mas graves: pneumonite mediada por imunidade, colite, hepatite, nefrite, hipotiroidismo ou hipertiroidismo
Anticorpo monoclonal humano que se liga ao
O medicamento pode aumentar a gravidade da GVHD quando dado a pacientes que tenham feito transplante alogênico Sinais antecipados de alerta para reações imunológicas: • Endocrinopatia: fadiga, perda de cabelo, cefaleia, alterações bruscas de humor, alterações no peso • Encefalite: estado mental de células-tronco hematopoiéticas. torcicolo, cansaço, fraqueza • Colite: sangue nas fezes ou fezes escuras e pastosas; diarreia, dor abdominal intensa • Hepatite: dor abdominal, urina escura, náusea e vômitos intensos, icterícia, esclera ictérica • Dermatite: bolhas na pele, úlceras na boca ou outras membranas mucosas O risco de LMP aumenta com o número de infusões. alterado, alucinações, problemas de memória, ataques epilépticos, Os sintomas de LMP podem começar gradualmente, mas piorar rapidamente. Entre os sintomas de LMP podem estar demência, alterações na fala, cegueira parcial, dificuldade de andar e ataques epilépticos raros.
Monitorar reações à infusão e hipotensão; a taxa de infusão pode ser interrompida ou ralentada em pacientes com reações leves ou moderadas à infusão. Avaliar a pele e a mucosa oral em busca de púrpura ou lesões bolhosas. Monitorar a eliminação das fezes. Monitorar alterações no estado neurológico. Exames laboratoriais a monitorar (iniciais e periodicamente): • TFHs • Testes de função renal • Testes de função da tireoide
receptor PD-1; quando essa via é bloqueada, a resposta imunológica é aumentada (de forma semelhante à aceleração de um carro quando se solta o freio)
Classificação: anticorpo monoclonal (inibidor de checkpoint e inibidor de BRAF) Indicações pediátricas: linfoma de Hodgkin refratário, melanoma metastático Via: IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
Ofatumumabe (Arzerra)
Aviso de tarja preta: pode ocorrer reativação do vírus da hepatite B (incluindo hepatite fulminante). Comuns: anemia, neutropenia, trombocitopenia Menos comuns: suor, fraqueza, edema periférico, dor nas costas, espasmo muscular, LMP
Anticorpo monoclonal humano de segunda geração que se liga ao antígeno CD20 em linfócitos de células B, resultando em ADCC
Pré-medicar antes da infusão com acetaminofeno, anti-histamínico e esteroide. Monitorar reações à infusão: broncospasmo, dispneia, rubor, hipertensão, hipotensão, síncope, dor nas costas, pirexia, erupção cutânea, urticária e angioedema. Monitorar síndrome da lise tumoral, especialmente em pacientes com alta carga tumoral. Exames laboratoriais a monitorar: • HC • Antígeno de superfície de hepatite B (triagem pré- tratamento) (continua)
Classificação: anticorpo monoclonal Indicações pediátricas (investigacionais): LLA, linfoma linfoblástico, linfoma de Burkitt Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
134 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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