Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Inotuzumabe ozogamicina (Besponsa)
Potencial emetogênico: moderado Comuns: trombocitopenia (causada por sequestro e supressão da medula), neutropenia, anemia, infecção, fadiga, hemorragia, náusea, cefaleia, dor abdominal, anorexia; ALT, AST, gama- glutamiltransferase (GGT) e bilirrubina elevadas Menos comuns: reações à infusão (febre, calafrios, hipotensão rara), síndrome da obstrução sinusoidal ou doença veno-oclusiva, vômitos, diarreia, constipação, edema periférico, distensão
Anticorpo monoclonal totalmente humanizado que se liga ao antígeno superficial CD22 e, em seguida, é internalizado; o potente derivado de caliqueamicina (um antibiótico antitumoral) é liberado dentro da célula, onde ele se liga ao DNA, causando quebras de filamento duplo e morte celular O CD22 é expresso em células B maduras e imaturas e na maioria das malignidades de células B, mas não em células-tronco hematopoiéticas.
O medicamento é sensível à luz; proteger da luz durante a infusão; linhas IV podem ser expostas. A trombocitopenia é causada por sequestro. O medicamento não atravessa muito bem a barreira hematoencefálica. Recomenda-se profilaxia para síndrome da obstrução sinusoidal e doença veno-oclusiva com ácido ursodesoxicólico. Há maior incidência de síndrome da obstrução sinusoidal e doença veno- especialmente se o regime de condicionamento tiver incluído 2 agentes alquilantes. Altas contagens de blastos periféricos podem reduzir a eficácia devido ao clearance rápido. Os subtipos de interferon (alfa, beta, gama) não são intercambiáveis. oclusiva em pacientes que fizeram transplante de células-tronco hematopoiéticas após receber inotuzumabe,
Recomenda-se pré-medicação com anti-histamínico, antipirético e corticosteroide. Administrar por 1 hora. Monitorar sintomas de reação à infusão (febre, calafrios, hipotensão rara). Monitorar sintomas de síndrome da obstrução sinusoidal e doença veno-oclusiva (ascites, ganho de peso, sensibilidade ou dor no quadrante superior direito, hepatomegalia, bilirrubina elevada) durante o tratamento e por meses após a última dose.
Classificação: anticorpo monoclonal (conjugado anticorpo-medicamento) Indicações pediátricas: LLA CD22-positiva recidivada ou refratária Via: IV Medicamento perigoso? Adicionado ao Grupo 1 da NIOSH em 2017
Exames laboratoriais a monitorar: bilirrubina
abdominal, calafrios, artralgias, parestesias
Interferon-alfa 2b (Intron A)
Potencial emetogênico: mínimo Comuns: arritmias, febre de baixo grau, calafrios, sintomas gripais, cefaleia, mialgias, rigores, diaforese, depressão, descamação, prurido, TFHs anormais, vermelhidão no local da injeção Ocasionais: náusea, vômitos, hipotensão, reação alérgica, arritmia, confusão, dano renal, diarreia
Liga-se a receptores de superfície celular para estimular, regular ou ativar resposta imunológica, incluindo: • Ativação de células T, células exterminadoras naturais • Indução de citocinas adicionais • Inibição de angiogênese • Inibição de crescimento celular
Pré-medicar com acetaminofeno. Ter equipamento de emergência ao lado do leito. Realizar monitoramento cardíaco contínuo durante infusões, avaliar dor torácica ou palpitações, monitorar sinais vitais e avaliar a pele. Sintomas gripais costumam ocorrer 1–2 horas após uma dose e podem persistir por até 18 horas. Avaliar estado mental; orientar o paciente a relatar sintomas de depressão.
Classificação: citocina Indicações pediátricas: melanoma maligno, tumor de Wilms Via: subcutânea Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
Interleucina-2 (ver Aldesleukin)
(continua)
130 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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