Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Alfaepoetina (Epogen, Procrit)
Avisos de tarja preta: • Já foi relatada sobrevida encurtada ou tempo até a recorrência encurtado em alguns cânceres. • Maior risco de infarto do miocárdio, derrame, tromboembolia venosa, trombose do acesso vascular ao ser administrada para elevar a hemoglobina acima de 11 g/dl prestadores de serviços devem usar a menor dose necessária para evitar • Para reduzir o risco, os transfusões de hemácias e interromper o agente após a última dose do curso da quimioterapia. Potencial emetogênico: mínimo Comuns: hipertensão, cefaleia, prurido, erupção cutânea, febre, náusea, vômitos, reação no local da injeção, artralgia, tosse Menos comuns: TVP, edema, embolia pulmonar, trombose, calafrios, depressão, tontura, insônia, perda de peso, disfagia, estomatite, leucopenia, espasmo muscular, mialgia, ostealgia, congestão, infecção do trato respiratório superior, complicações do acesso vascular (coagulação), hiperglicemia, hipocalemia; reações anafiláticas (angioedema, broncospasmo, erupção cutânea, urticária) já ocorreram
Induz a eritropoiese estimulando a divisão e a diferenciação de células progenitoras eritroides comprometidas; induz a liberação de reticulócitos da medula óssea na corrente sanguínea, onde amadurecem e se tornam eritrócitos; há uma relação de dose-resposta nesse efeito, o que resulta em contagens aumentadas de reticulócitos seguidas de um aumento nos níveis de hematócritos e hemoglobina
Não balançar as ampolas ou seringas antes da administração. Não usar em pacientes que estejam recebendo quimioterapia mielossupressora quando o desfecho esperado for curativo. A dose costuma ser titulada para a dose mais baixa que manterá a hemoglobina acima de 10 g/dl. Suplementação de ferro oral pode aumentar a eficácia quando a ferritina sérica estiver abaixo de 100 mcg/ml. Recomenda-se profilaxia de TVP durante cirurgia para pacientes que tomam Epogen devido ao maior risco de trombose. A partir de abril de 2017, a FDA deixou de exigir que os prescritores se inscrevessem no ESA APPRISE; o REMS não é mais necessário para esse medicamento.
Monitorar a pressão sanguínea quanto a hipertensão. Monitorar a linha IV quanto a possível coagulação com a infusão.
Classificação: fator estimulante de colônia agente hematopoiético Indicações pediátricas: anemia em pacientes que recebem quimioterapia por > 2 meses (intenção paliativa), anemia de doença renal crônica Via: subcutânea, IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
(continua)
122 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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