Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Alfadarbepoetina (Aranesp)
Avisos de tarja preta: • Já foi relatada sobrevida encurtada ou tempo até a recorrência encurtado em alguns cânceres. • Maior risco de infarto do miocárdio, derrame, tromboembolia venosa, trombose do acesso vascular quando administrado para elevar a hemoglobina acima de 11 g/dl Para reduzir o risco, os prestadores de serviços devem usar a menor dose necessária para evitar transfusões de hemácias e devem interromper o agente após a última dose do curso da quimioterapia. Potencial emetogênico: nenhum Comuns: hipertensão, edema, dispneia, tosse, dor abdominal Menos comuns: angina torácica, hipotensão, infarto do miocárdio, embolia pulmonar, tromboembolia, trombose do enxerto vascular (arteriovenoso), lesão vascular (complicações no acesso vascular), doença cerebrovascular, eritema, erupção cutânea, hipervolemia
Induz a eritropoiese estimulando a divisão e a diferenciação de células progenitoras eritroides comprometidas; induz a liberação de reticulócitos da medula óssea na corrente sanguínea, onde amadurecem e se tornam eritrócitos Nesse efeito, há relação entre dose e resposta, o que resulta em um aumento nas contagens de reticulócitos seguido de um aumento nos níveis de hematócritos e hemoglobina.
Usado apenas em ambiente de cuidados paliativos para pacientes com câncer 1 mcg darbepoetina = 200 unidades de alfaepoetina. Para aumentar a eficácia da darbepoetina, recomenda- se ferro suplementar, se a ferritina sérica estiver inferior a 100 mcg/ml. Quando administrada por via subcutânea ou IV, a meia-vida da darbepoetina alfa é ~3 vezes a das concentrações de alfaepoetina. A partir de abril de 2017, a FDA deixou de exigir que os prescritores se inscrevessem no ESA APPRISE; o REMS não é mais necessário para esse medicamento.
Não balançar o produto antes da administração. Monitorar a hemoglobina e notificar o prestador de serviços se ela estiver acima de 11,0 g/dl. Monitorar as pressões arteriais e garantir conformidade com anti- hipertensivos, caso prescritos.
Classificação: fator estimulador de colônica, agente hematopoiético Indicações pediátricas: anemia em pacientes que recebem quimioterapia por mais de 2 meses (intenção paliativa), doença renal crônica Via: subcutânea, IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
(continua)
118 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
Powered by FlippingBook