Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Bortezomibe (Velcade)
Potencial emético: mínimo Comuns: edema, febre, distúrbios psiquiátricos, disestesias (sensações desconfortáveis ou de dor na pela desencadeadas pelo toque), desidratação, desequilíbrios eletrolíticos, diarreia, náusea, constipação, anorexia, vômitos, dor abdominal, trombocitopenia, anemia, neutropenia, fraqueza, neuropatia periférica (geralmente, sensorial, mas pode ser sensorimotora), dor nos membros, infecção respiratória inferior ou superior, outras infecções, fadiga Ocasionais: hipotensão, dor abdominal, dispepsia, hemorragia GI, íleo, calafrios, edema, dor óssea, dor muscular, tontura, cefaleia, ansiedade, insônia, tosse, dispneia, erupção cutânea Menos comuns: visão embaçada, síndrome da leucoencefalopatia reversível posterior (PRES), arritmias cardíacas, síndrome respiratória aguda, reações alérgicas, anafilaxia, lesão renal aguda, hipertensão pulmonar
Evita a quebra de proteínas intracelulares específicas que afetam diversas vias reguladas pelo proteassoma, incluindo crescimento celular e apoptose; a prevenção dessas vias resulta em morte celular
Devido ao potencial de interações medicamentosas, por 12 horas antes e após a administração do medicamento, evitar suco de toranja e suplementos fitoterápicos (especificamente erva-de-são-joão e chá verde), que podem reduzir a eficácia do bortezomibe. Evitar tomar mais do que a dose diária recomendada de vitamina C (incluindo polivitamínicos que contenham vitamina C); concentrações maiores podem reduzir a atividade do bortezomibe. Avaliar distúrbios psiquiátricos. Ao administrar em conjunto com rituximabe, administrar o bortezomibe antes do rituximabe, pois ele amplia a citotoxicidade. Considerar a possibilidade de profilaxia antiviral durante a terapia; o medicamento pode causar reativação de vírus da herpes simplex. A administração por via subcutânea está associada a maiores neuropatias.
Ao administrar por IV, fazê-lo como bolus rápido (por 3–5 segundos). Monitorar hipotensão, desidratação, neuropatia periférica. Usar com cuidado em pacientes com insuficiência hepática. Monitorar hemograma quanto a anemia, trombocitopenia e neutropenia. Exames laboratoriais a monitorar: • HC • TFHs • Glicose sanguínea
Classificação: inibidor de moléculas pequenas (inibidor de proteassoma) Indicações pediátricas: linfomas não Hodgkin, linfoma de Hodgkin refratário ou recidivado, LLA recidivada, LMA Via: IV Vesicante ou irritante: pode ser irritante Medicamento perigoso? NIOSH 2016, Grupo 1
(continua)
114 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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