Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* (continuação) Medicamento Mecanismo de ação Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Bevacizumabe (Avastin)
Avisos de tarja preta: • Perfurações do GI (podem ser fatais) • Complicações na
Anticorpo monoclonal totalmente humanizado que se liga ao VEGF para evitar a formação de novos
Evitar soluções contendo dextrose, pois pode ocorrer a degradação do produto. A solução diluída é estável por até 8 horas sem refrigeração. Pode potencializar efeitos cardiotóxicos de antraciclinas Pode aumentar a concentração sérica do metabólito ativo do irinotecano se o paciente também estiver recebendo irinotecano Suspender o medicamento por 4 semanas antes de cirurgia eletiva e por ao menos 4 semanas após a cirurgia até a cicatrização da incisão. Não administrar por bolus IV. Risco aumentado de osteonecrose do maxilar se o medicamento for administrado de maneira concorrente a bifosfonados ou esteroides
Monitorar pressão sanguínea frequentemente durante a infusão. Monitorar sintomas de reação à infusão durante e após a infusão: hipertensão, chiados, dessaturações de oxigênio, dor torácica, rigores, cefaleia, diaforese, reações de hipersensibilidade. Monitorar lesões atentamente em busca de sinais de cicatrização retardada. Monitorar pressão sanguínea até 4 meses após a conclusão da terapia. Certificar-se de que a hipertensão esteja bem-controlada com anti- hipertensivos. Monitorar sinas e sintomas de perfuração do GI, como início repentino de dor abdominal aguda ou abscesso e sangramento. Exames laboratoriais a monitorar: Monitorar a proteinúria na urina; se 2+, obter coleta de urina a cada 24 horas. (continua)
Classificação: anticorpo monoclonal (inibidor de VEGF) Indicações pediátricas: tumores sólidos refratários, tumores recorrentes ou refratários do SNC (gliomas de alto grau e baixo grau, meduloblastoma) Via: IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
vasos sanguíneos Sem novos vasos
cicatrização de lesões, incluindo deiscência
sanguíneos, o crescimento do tumor e o alastramento metastático são ralentados VEGF é o fator de crescimento responsável pela angiogênese
• Hemorragia grave,
incluindo do GI ou SNC Potencial emético: mínimo Comuns: hipertensão (60%–70%), dor abdominal, estomatite, tontura, cefaleia, neutropenia, epistaxe Menos comuns: dispneia, insuficiência cardíaca congestiva; fasciite necrosante, síndrome da encefalopatia reversível posterior, osteonecrose
(especialmente se administrado com
biofosfatos ou esteroides), tromboembolia, proteinúria, síndrome nefrótica
112 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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