Tabela 5.6. Agentes bioterapêuticos* Medicamento Mecanismo de ação
Efeitos colaterais
Considerações especiais
Ações de enfermagem
Aldesleucina (IL-2; Proleukin)
Aviso de tarja preta: pode causar síndrome do extravasamento capilar, toxicidade do SNC ou infecções Potencial emético: moderado Comuns: arritmias; síndrome do extravasamento capilar; febre de grau baixo; ganho de peso; edema nas mãos, face ou pés; erupção cutânea; rigores, hipotensão; sintomas gripais; edema pulmonar; prurido;
Estimula a atividade entre o sistema imunológico e as células cancerosas estimulando o crescimento e a proliferação de células T citotóxicas, células T auxiliares e células T reguladoras; também tem capacidade de estimular o crescimento e a proliferação de células B, células exterminadoras naturais e timócitos
Sintomas gripais costumam ocorrer 2–4 horas após a administração do medicamento Pode exacerbar disfunção cardíaca ou pulmonar pré- existente Pode causar alterações no estado mental (irritabilidade, confusão, depressão); o tratamento deve ser suspenso para pacientes que desenvolvam letargia ou sonolência significativa, pois isso pode progredir para coma Pode prejudicar a função dos neutrófilos, resultando emmaior risco de infecções Forte possibilidade de efeito na primeira dose (dispneia, rigores, hipotensão) Podem ocorrer reações durante ou pouco após a infusão; entre os sintomas estão febre, calafrios, rigores, náusea, vômitos, hipotensão, dispneia, broncospasmo, erupção cutânea Teste de gravidez para pessoas do sexo feminino com potencial reprodutivo Profilaxia para pneumonia por Pneumocystis carinii e herpes viral durante o tratamento e pelo menos 2 meses após o Campath Comercialmente indisponível desde 2012; disponível pelo Programa de Distribuição de Campath, patrocinado pela Genzyme Medical potencialmente fatais; antibióticos profiláticos podem ser prescritos
Pré-medicar com acetaminofeno Ter medicações e equipamento de emergência próximos ao leito
durante a administração Monitorar síndrome do
Classificação: citocina Indicações pediátricas: neuroblastoma de alto risco Via: IV Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
extravasamento capilar durante e após a infusão; entre os sintomas estão hipotensão, hipoperfusão, insuficiência respiratória, arritmia cardíaca, estado mental alterado, débito urinário reduzido Realizar monitoramento cardíaco contínuo durante infusão, monitorar sinais vitais, avaliar dores no peito ou palpitações, avaliar situação respiratória Ralentar taxa de infusão, se necessário Monitorar diariamente o peso e o balanço hídrico Avaliar a pele em busca de erupção cutânea eritematosa difusa, que pode causar descamação das solas dos pés e palmas das mãos Pré-medicar com difenidramina, acetaminofeno e antiemético. Ter medicações e equipamento de emergência disponíveis. Obter sinais vitais e saturações de oxigênio antes da infusão, durante a infusão e por 4 horas após a infusão. Infundir dose por 2 horas via linha exclusiva. Interromper a infusão e notificar o médico se o paciente desenvolver hipotensão, rigores, dessaturação de oxigênio, inquietação severa, febre, dispneia ou prurido (maior risco durante a semana inicial do tratamento). Exames laboratoriais a monitorar: • HC • Status de citomegalovírus (na avaliação inicial)
inquietação; diarreia Ocasionais: náusea, vômitos, confusão, estomatite, fadiga
Alentuzumabe (Campath)
Avisos de tarja preta: • Supressão da medula óssea pode ser profunda e prolongada. • Reações à infusão podem ser potencialmente fatais. • Infecções: podem ocorrer infecções potencialmente fatais. Potencial emético: moderado Comuns: reações à infusão (febre, calafrios, hipotensão, taquicardia, dispneia, náusea, urticária, erupção cutânea); citopenias; náusea, vômitos, dor abdominal; insônia, ansiedade; imunossupressão, infecções (sepse, pneumonia, reativação de citomegalovírus, adenoviremia ou outra infecção oportunista) Ocasionais ou menos comuns: erupção cutânea, dispneia, cefaleia, fadiga, urticária, diarreia
Anticorpo totalmente humanizado que se liga ao antígeno de
superfície CD52, causa lise dependente de anticorpo e mediada por célula O CD52 é um antígeno presente na superfície de linfócitos B e T, na maioria dos monócitos, macrófagos e em células exterminadoras naturais
Classificação: anticorpo monoclonal Indicações pediátricas: terapia de condicionamento de intensidade reduzida antes de transplante de células-tronco; linfo-histiocitose hemofagocítica refratária Via: IV, subcutânea Medicamento perigoso? Não listado na NIOSH 2016
(continua)
Capítulo 5. Bioterapia: Princípios e Agentes 109
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