Tabela 4.4. Medicamentos de cuidados de apoio Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Consulte o Capítulo 7, “Administração de Quimioterapia e Bioterapia”, para ver orientações sobre administração de extravasamento.
Ações de enfermagem
Dexrazoxano (Zinecard)
Comuns: dor na injeção, flebite, mielossupressão Ocasionais: aumentos em triglicerídeos, amilase, ALT, náusea, vômitos e diarreia leves; ↓ cálcio e zinco; ↑ ferro Raros: neurotoxicidade (cefaleia, constipação), tempos de sangramento prolongados, anorexia, mal-estar, extravasamento
Para prevenção de cardiomiopatia induzida por antraciclina, administrar por bolus IV por 5–15 min imediatamente antes da dose de antraciclina. Administrar a antraciclina após concluir a infusão de dexrazoxano, mas em até 30 min após o início da infusão de dexrazoxano. Não deve ser administrada de forma concorrente à infusão de metotrexato de alta dose; comumente iniciado 24– 36 horas após o início do metotrexato (varia de acordo com o protocolo do tratamento) Administrar doses de acordo com o cronograma e conforme determinado pela temporização do metotrexato (as doses precisam ser administradas no horário); notificar o prestador de serviços imediatamente se houver atraso ou perda de dose. Doses de 25 mg ou mais devem ser administradas por via intravenosa, pois a absorção oral se torna saturada a 25 mg, e doses orais mais altas não serão totalmente absorvidas.
Classificação Agente cardioprotetor Indicações pediátricas Antes da antraciclina; extravasamento da antraciclina Via IV Leucovorina cálcica (Wellcovorin, ácido folínico) Classificação Vitamina solúvel em água (ácido folínico) Agente de resgate Agente modulador de quimioterapia Indicações pediátricas Metotrexato em alta dose ou em combinação com fluorouracil Prevenção de toxicidade hematológica associada a antagonistas do ácido fólico (p. ex., trimetoprim) Via PO, IV, IM
Raros: erupção cutânea, urticária, anafilaxia, ataque epiléptico
Oral: administrar com ou sem alimento; as doses devem ser espaçadas uniformemente (p. ex., a cada 6 horas). IV: bolus IV por ao menos 3 min ou por infusão curta por 15–120 min; devido ao conteúdo de cálcio, não administrar a uma taxa superior a 160 mg/min Atua anulando os efeitos tóxicos de antagonistas do ácido fólico (p. ex., metotrexato, trimetoprim) É capaz também de ampliar o efeito terapêutico dos agentes cancerígenos da fluoropirimidina (p. ex., fluorouracil) Quando a leucovorina é administrada para potencializar a atividade do fluorouracil, a leucovorina é administrada primeiro. Pode ser administrada como dose única após metotrexato intratecal (não deve ser administrada menos de 24 horas após a dose IT); tanto a leucovorina oral quanto a IV aumentam os níveis de folato no fluido cérebro-espinhal Leucovorina IV e bicarbonato de sódio são incompatíveis.
(continua)
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Capítulo 4. Quimioterapia: Princípios e Agentes
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