Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Fatal se administrado intratecalmente. O recipiente ou seringa que contém vinorelbina deve ser rotulado com a seguinte declaração: “Aviso: apenas para uso IV. Fatal se administrado intratecalmente.” Diluir em SG 5% ou solução salina normal para administração; proteger da luz. É indicada redução da dosagem em pacientes com disfunção hepática. A vinorelbina é menos neurotóxica do que outros alcaloides da vinca.
Ações de enfermagem
Vinorelbina (Navelbine)
Comuns: reações no local da injeção (eritema, dor, descoloração da veia), náusea, vômitos, mielossupressão, fadiga, constipação, AST elevada Ocasionais: fraqueza muscular, flebite, diarreia, neuropatia, anorexia, dor abdominal, estomatite, bilirrubina elevada, alopecia Raros: febre, reações de hipersensibilidade ou anafiláticas, hipertensão, edema pulmonar, dispneia, dor torácica, ulceração local com extravasamento, mialgia, perda de reflexos de tendão profundo, distúrbios ambulatórios, descamação da pele nas palmas e solas, déficits auditivos, cefaleia, dor no maxilar, cistite hemorrágica, pancreatite, eventos tromboembólicos, íleo paralítico, SIADH, recall de radiação
Infundir a solução diluída como bolus IV por 6–10 min (recomendado devido à menor incidência de ardência no local da injeção) ou como infusão IV por 20–30 min. Vesicante; evitar extravasamento Monitorar o local da infusão durante a administração; recomendar uso de CVC. Monitorar o paciente verificando sintomas pulmonares, neurotoxicidade e neuropatia periférica. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função hepática
Classificação Inibidor de tubulina Específico ao ciclo celular (G 2 /M) Indicações pediátricas Tumores sólidos (mama, coluna cervical, ovário, pulmão), tumores do SNC, linfoma de Hodgkin e não Hodgkin Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante
Nota. LLA = leucemia linfoblástica aguda; LMA = leucemia mieloide aguda; LPA = leucemia promielocítica aguda; AST = aspartato- aminotransferase; SLTA = síndrome da lise tumoral aguda; AUC = área sob a curva; BCNU = carmustina; BID = bis in die (duas vezes ao dia); NUS = nitrogênio ureico no sangue; HC = hemograma completo; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SEC = síndrome do extravasamento capilar; LMC = leucemia mielogênica crônica; SNC = sistema nervoso central; SLC = síndrome da liberação de citocinas; CSTD = dispositivo de transferência de sistema fechado; CVC = cateter venoso central; SG 5% = solução glicosada a 5% em água; ECG = eletrocardiograma; ECO = ecocardiograma; TFG = taxa de filtragem glomerular; GI = gastrointestinal; TCTH = transplante de células-tronco hematopoiéticas; IM = intramuscular; IT = intratecal; IV = intravenosa; HCL = histiocitose de células de Langerhans; TFH = teste de função hepática; máx. = máximo; SMD = síndrome mielodisplásica; IM = infarto do miocárdico; MUGA = aquisição múltipla; NBL = neuroblastoma; LNH = linfoma não Hodgkin; NS = solução salina normal; PEG = polietilenoglicol; PK = farmacocinética; PO = per os (via oral); PVC = policloreto de vinila; q = quaque (a cada); SIADH = síndrome do hormônio antidiurético inadequado; SRIS = síndrome da resposta inflamatória sistêmica; SOS = síndrome da obstrução sinusoidal; TPMT = tiopurina metiltransferase; WBC = contagem de glóbulos brancos; c/dif = com diferencial. Do banco de dados Lexi-Drugs 2009–2010.
86 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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