Tabela 4.3. Agentes quimioterapêuticos (continuação) Medicamento Efeitos colaterais
Considerações especiais Derivado da árvore da camptotecina Pode ser indicada redução da dosagem em pacientes com clearance renal comprometido. Diluir em SG 5% ou solução salina normal antes da administração. Armazenar cápsulas orais em geladeira e protegê-las da luz. Evitar uso concorrente de topotecano oral com inibidores de glicoproteína P (amiodarona,
Ações de enfermagem
IV: a duração da infusão pode variar de acordo com o protocolo; infundir solução diluída por 30 min ou como infusão contínua por 24 horas. PO: administrar cápsulas inteiras com ou sem alimento; as cápsulas não devem ser trituradas, mastigadas ou divididas; para facilitar a deglutição, a forma injetável pode ser usada para administração oral; pode ser misturada com suco de maçã, laranja ou uva. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Função renal Administrar bolus IV por 1 min ou infusão via minibolsa. Vesicante; evitar extravasamento Monitorar local da infusão durante a administração; o uso de CVC é recomendado. Monitorar o desenvolvimento de neuropatia na forma de visão embaçada ou dobrada, dificuldade de caminhar e dor, dormência ou formigamento no maxilar, dedos das mãos ou dos pés. Monitorar neurotoxicidade na forma de constipação, dor abdominal, retenção urinária e perda de reflexos de tendão profundo. Avaliação e testes de laboratório • HC c/dif • Ácido úrico • Sódio • Bilirrubina
Topotecano (Hycamtin)
Comuns: náusea, vômitos, diarreia, constipação, febre, dor abdominal, dor esquelética, mielossupressão, fadiga, neutropenia febril, alopecia Ocasionais: anorexia, cefaleia, astenia, erupção cutânea, urticária, prurido, hipotensão, dispneia, mucosite, enterocolite neutropênica, tiflite, anomalias da função hepática, infertilidade Raros: anafilaxia, angioedema, dor torácica, rigores, bilirrubina elevada, parestesias, mialgia, artralgia, sangramento intratumoral, hematúria microscópica, creatinina aumentada, proteinúria, obstrução intestinal Comuns: alopecia, mielossupressão Ocasionais: constipação, perda de reflexos de tendão profundo, supressão gonadal Raros: broncospasmo, dispneia, hiperuricemia, náusea, vômitos, anorexia, íleo paralítico, dor óssea, erupção cutânea, flebite, ulceração local com extravasamento, hipertensão, infarto do miocárdico, arritmias, cefaleia, vertigem, ptose, diplopia, nistagmo, tinido, ataques epilépticos, SIADH, fraqueza, dor no maxilar, mal-estar, fenômeno de Raynaud
Classificação Inibidor de topoisomerase Específico ao ciclo celular (S) Indicações pediátricas Tumor de Wilms, NBL, tumores do SNC, SMD Via IV, PO Potencial de irritação ou extravasamento Irritante
ciclosporina, eritromicina, cetoconazol, verapamil).
Ao administrar com ciclofosfamida, administrar primeiro o topotecano.
Vimblastina (Velban)
Derivado da vinca Para infusão curta via minibolsa, pode ser posteriormente diluído em 50 ml de solução salina normal ou SG 5%; proteger da luz. Fatal se administrado intratecalmente. O recipiente deve ter uma sobre-embalagem especial com a declaração “Não remover cobertura até o momento da injeção; fatal se administrado intratecalmente; apenas para uso intravenoso.” É indicada redução da dosagem em pacientes com disfunção hepática. Não administrar mais frequentemente do que uma vez a cada 7 dias. Medicamentos com visual ou pronúncia parecida: vimblastina e vincristina
Classificação Inibidor de tubulina Específico ao ciclo celular (G 2 /M) Indicações pediátricas Tumores celulares germinais, linfoma de Hodgkin e não Hodgkin, HCL Via IV Potencial de irritação ou extravasamento Vesicante
(continua)
84 Plano de Estudos de Quimioterapia e Bioterapia Pediátrica: Quarta Edição
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