Los niños menores de 1 año (365 días) o aquellos con ALL que afecta las células T o con leucemia de células B maduras serán tratados con diferentes planes de tratamiento.. También se utilizarán los resultados de las pruebas citogenéticas y la respuesta de tu hijo(a) al tratamiento inicial para determinar con mayor precisión el grupo de riesgo. Sin embargo, estos resultados no estarán disponibles hasta después de 2 a 4 semanas de tratamiento. Los resultados de las pruebas citogenéticas pueden colocar a tu hijo(a) en una categoría de riesgo más alta o más baja. Todos estos factores de riesgo ayudan al equipo de atención médica a determinar el pronóstico y se usarán para identificar el mejor plan de tratamiento. Se tomarán decisiones adicionales sobre el tratamiento aproximadamente 1 mes después del inicio del tratamiento, cuando ya se tenga esta información adicional. Después del primer mes de terapia, cada niño se colocará en uno de cuatro grupos de riesgo.
RIESGO BAJO
Los niños de entre 1 y 9.99 años con un recuento de leucocitos (WBC) inferior a 50,000 al momento del diagnóstico y que reúnan todos estos criterios: no tener una enfermedad testicular no tener leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico tener alteraciones cromosómicas «buenas o favorables» en las células leucémicas (a éstas se les llama fusión ETV6 / RUNX1 o trisomía 4,10) no padecer síndrome de Down no haber recibido esteroides antes del diagnóstico tener una MRD (enfermedad residual mínima) menor a 0.01% después de la primera semana de quimioterapia y al final del primer mes de quimioterapia.
RIESGO PROMEDIO O ESTÁNDAR
Los niños menores de 1 año y de 10 años en adelante con un recuento de leucocitos (WBC) inferior a 50,000 en el momento del diagnóstico y que reúnan todos estos criterios: no tener una enfermedad testicular tener muy poca leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico (llamada CNS-2) tener alteraciones cromosómicas «buenas o favorables» en las células leucémicas (fusión ETV6 / RUNX1 o trisomía 4,10) no padecer síndrome de Down no haber recibido esteroides antes del diagnóstico tener una MRD (enfermedad residual mínima) de 0.01% o más en la primera semana de tratamiento, y una MRD de MENOS de 0.01% al final del primer mes de tratamiento. RIESGO PROMEDIO CON SÍNDROME DE DOWN
tener más de 1 año y menos de 10 años y haber sid diagnosticado con síndrome de Down tener un recuento de glóbulos blancos (WBC) inferior a 50,000 en el momento del diagnóstico
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Association of Pediatric Hematology/Oncology Nurses (APHON)
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