¿QUÉ SON LOS ’GRUPOS DE RIESGO’?
En la leucemia infantil se usan “grupos de riesgo” en lugar de un sistema de “etapas”. El equipo de atención médica realizará una serie de pruebas para determinar el tipo de leucemia y el grupo de riesgo de tu hijo(a). Una vez que tu hijo(a) ha sido diagnosticado(a) con ALL, se le asignará un grupo de riesgo en función de su edad, conteo de leucocitos en el momento del diagnóstico y de si la leucemia está en el líquido cefalorraquídeo o en los testículos. Esto permitirá que el equipo de atención médica determine el plan de tratamiento durante el primer mes. Los grupos de riesgo se determinan en función de: Risk groups are determined based on edad en el momento del diagnóstico: los niños menores de 1 año o de 10 años en adelante necesitan un tratamiento más agresivo. recuento de leucocitos (WBC) en el momento del diagnóstico: los niños que tienen un recuento de leucocitos superior a 50 000 requieren un tratamiento más agresivo. tipo de leucemia: existen diferentes tipos de leucemia infantil. La leucemia linfoblástica aguda de células preB (pre-B-cell ALL) es la más común, mientras que la leucemia linfoblástica aguda de células T (T-cell ALL) es menos común. enfermedad del sistema nervioso central: los niños con leucemia en el líquido cefalorraquídeo en el momento del diagnóstico requieren un tratamiento más agresivo. enfermedad fuera de la médula ósea: a veces, las células leucémicas se observan en diferentes partes del cuerpo (como los testículos). Si se descubre que la enfermedad está en otras partes del cuerpo (llamada enfermedad extramedular), el tratamiento debe ser más agresivo. resultados de la citogenética y la hibridación fluorescente in situ (FISH): las células leucémicas pueden portar ciertos marcadores genéticos o anomalías. Estos marcadores pueden afectar el tipo de tratamiento que recibe tu hijo(a). Algunos tipos de leucemia linfoblástica aguda (como la leucemia linfoblástica aguda del cromosoma Filadelfia [también llamada BCR-ABL] o la leucemia de linaje mixto [MLL] por reordenamiento genético) pueden ser más difíciles de tratar y requieren una terapia más agresiva. Es posible que si hay más cromosomas, lo que se denomina hiperdiploide, se necesite una quimioterapia menos agresiva. tratamiento con esteroides: los niños que reciben tratamiento con esteroides antes de saber que tienen leucemia pueden ser incluidos en un grupo de mayor riesgo. respuesta al tratamiento: durante el primer mes de tratamiento, se llevará a cabo una prueba de médula ósea o sangre, conocida como enfermedad mínima residual (MRD). La MRD se lleva a cabo en la médula ósea o en la sangre para establecer si la leucemia microscópica sigue presente. Puede detectarse hasta el 0.01% de leucemia. Si la MRD es elevada, se requerirá una terapia más intensa. Usualmente, estas pruebas se llevan a cabo tras una semana de quimioterapia y al concluir el primer mes de tratamiento. Los grupos iniciales de riesgo en el momento del diagnóstico son: riesgo promedio o estándar: incluye a los niños de 1 a 9.99 años que tienen un recuento de glóbulos blancos (WBC) inferior a 50,000 en el momento del diagnóstico. riesgo alto: incluye a los niños menores de 1 año y de 10 años en adelante o a aquellos con un recuento de glóbulos blancos inicial de 50,000 o más en el momento del diagnóstico. Además, los niños con leucemia de células T se clasifican en un grupo de mayor riesgo.
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