3. Riesgo alto Los niños que tiene cualquiera de los siguientes factores son considerados de riesgo alto: • ser mayor de 1 año y menor de 10 años con un recuento de glóbulos blancos mayor de 50,000 en el momento del diagnóstico • tener 10 años o más, independientemente del recuento de leucocitos • tener una enfermedad testicular • tener leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico, llamada CNS-3 • tener células leucémicas con ciertas anomalías cromosómicas (como la ALL del cromosoma Filadelfia [también llamada BCR-ABL] o reordenamiento del gen MLL) • haber recibido tratamiento con esteroides antes de que se hiciera el diagnóstico de ALL • tener una MRD mayor o igual a 0.01% el último día de terapia de inducción. 4. Riesgo muy alto • no tener síndrome de Down • tener una anomalía cromosómica: iAMP21, reordenamiento de MLL, hipodiploidía (<44 cromosomas o índice de ADN <0,81)
• no haya una remisión el último día de inducción, MRD> 0.01% • citogenética desfavorable el día 29 con una MRD de> 0.01%.
Es importante determinar el grupo de riesgo de tu hijo(a) para que el equipo de tratamiento pueda determinar la posibilidad de una cura. Como la ALL es un cáncer de las células productoras de sangre en la médula ósea, el tratamiento involucra al sistema sanguíneo y a todo el cuerpo. Todos los tipos de ALL de células B y células T son comúnmente tratados con quimioterapia y algunas veces con radioterapia. El equipo de atención médica hablará contigo acerca del plan de tratamiento recomendado en función del grupo de riesgo de tu hijo(a). Dispositivo de acceso venoso (VAD) Un dispositivo de acceso venoso (VAD), a veces llamado línea central, es un catéter intravenoso (IV) que se puede usar durante el transcurso de la terapia de tu hijo(a). El objetivo del VAD es garantizar un método seguro para administrar la quimioterapia (medicamentos contra el cáncer) y disminuir la incomodidad de tener numerosos pinchazos con agujas. Se inserta durante la cirugía, cuando tu hijo(a) está bajo sedación o anestesia general, ya sea antes de que comience la quimioterapia o durante el primer mes de tratamiento. Se puede usar para extraer sangre y para administrar medicamentos, quimioterapia, productos sanguíneos y ciertos tipos de nutrición. El VAD puede permanecer colocado durante todo el tratamiento y se eliminará cuando ya no sea necesario. Existen diferentes tipos de VAD, como un puerto insertado debajo de la piel o un Broviac / Hickman que tiene un tubo, o lumen, que sale del pecho del niño. El equipo de atención médica analizará cada una de estas opciones y te ayudará a elegir el mejor dispositivo para el tratamiento. Te enseñarán cómo cuidar este dispositivo en casa. Quimioterapia La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matándolas o impidiendo su crecimiento. Existen múltiples medicamentos de quimioterapia para tratar ambos tipos de ALL (ALL de células B o células T). Estos medicamentos se administran por vía oral; en una vena o VAD, como un puerto o Broviac / Hickman (IV); por inyección en un músculo (IM); o
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