prueba que se realiza en la médula ósea o la sangre para determinar si la leucemia microscópica per- siste y puede mostrar la presencia de leucemia hasta un 0.01%. Si la MRD resulta alta, se necesitará un tratamiento más agresivo. Por lo general, estas pruebas se realizan después de una semana de quimio- terapia y al final del primer mes de tratamiento. Después del primer mes de terapia, cada niño es ubicado en uno de los cuatro grupos de riesgo. 1. Riesgo bajo Los niños de entre 1 y 9.99 años con un recuento de leucocitos inferior a 50,000 al momento del diagnóstico y que reunan los siguientes criterios: • no tener una enfermedad testicular • no tener leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico • tener alteraciones cromosómicas «buenas o favorables» en las células leucémicas (a éstas se les llama fusión ETV6 / RUNX1 o trisomía 4,10) • no tener síndrome de Down • no haber recibido esteroides antes del diagnóstico • tener una MRD menor a 0.01% después de la primera semana de quimioterapia y al final del primer mes de quimioterapia. 2. Riesgo promedio o estándar Los niños menores de 1 año y de 10 años o mayores con un recuento de leucocitos inferior a 50,000 en el mo- mento del diagnóstico y que reúnan los siguientes criterios: • no tenger una enfermedad testicular • tener muy poca leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico (llamada CNS-2) • tener alteraciones cromosómicas «buenas o favorables» en las células leucémicas (a éstas se les llama fusión ETV6 / RUNX1 o trisomía 4,10) • no tener síndrome de Down • no haber recibido esteroides antes del diagnóstico • tener una MRD de 0.01% o más en la primera semana de tratamiento , y una MRD de MENOS de 0.01% al final del primer mes de tratamiento.
RIESGO PROMEDIO CON SÍNDROME DE DOWN • niños mayores de 1 año y menores de 10 años que han sido diagnosticados con síndrome de Down • tener un recuento de glóbulos blancos inferior a 50,000 en el momento del diagnóstico • no tenger una enfermedad testicular • no tener leucemia en el fluido espinal en el momento del diagnóstico • no tener una citogenética desfavorable como reordenamiento MLL, hipodiploidía o cromosoma Filadelfia (también llamado BCR-ABL.
7
Powered by FlippingBook