muchos niños con anemia de células falciformes se orinan en la cama, a esto se le conoce como enuresis nocturna . Estos niños pueden ser tratados igual que los niños que mojan la cama y no tienen anemia de células falciformes. El tratamiento para que dejen de mojar la cama incluye limitar los líquidos por la noche, usar alarmas de enuresis y, en algunos casos, tomar medicamentos. Si la anemia de células falciformes sigue dañando las nefronas, es posible que los riñones pierdan su capacidad de filtrar la sangre. En el peor de los casos, puede ocurrir una insuficiencia renal. El daño renal se puede detectar temprano con una simple prueba de orina. La prueba analiza la orina en busca de una proteína que debería haberse eliminado y de sangre (hematuria). La primera muestra de orina de la mañana es la que mejor indica la salud de los riñones. Se puede consultar a un especialista en riñón (nefrólogo) si hay sangre o proteína en la orina. Problemas de la vesícula biliar La vesícula biliar es un órgano del sistema digestivo que almacena la bilis que se necesita para ayudar a digerir las grasas. La bilis está constituida por la bilirrubina, una sustancia contenida en los glóbulos rojos. Cuando los glóbulos rojos se rompen, o hemolizan, la bilirrubina se libera en el torrente sanguíneo. Debido a que las personas con anemia de células falciformes poseen una alta tasa de hemólisis, tienen un exceso de bilis que puede causar cálculos biliares en la vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden causar dolores agudos y repentinos en la parte superior derecha del abdomen, que pueden empeorar después de comer alimentos grasos o picantes. Estas piedras se diagnostican por medio de una ecografía abdominal. A veces la vesícula biliar puede inflamarse, provocando fiebre, dolor o ambos. Cuando esto sucede, es posible que sea necesario extirpar la vesícula. Comer una dieta baja en grasas puede hacer que los ataques sean menos dolorosos. Problemas de articulaciones El suministro de sangre a las articulaciones del cuerpo es limitado. Esto sucede especialmente en las articulaciones de esfera y cavidad (anartrosis), como las que se encuentran en los hombros y las caderas. La necrosis avascular es un problema que ocurre en estas articulaciones cuando el flujo sanguíneo se bloquea repetidamente debido a los glóbulos rojos falciformes. La cabeza femoral, situada en la parte superior del hueso del muslo, o fémur, tiene mayor riesgo de presentar este problema. La necrosis avascular se siente como un dolor de artritis, con rigidez y dolor, especialmente en la mañana o después de estar sentado por un tiempo. Si un niño está en crecimiento, la terapia física puede ser muy útil para curar la articulación. En las personas que han terminado de crecer, la terapia física puede ayudar a aliviar el dolor, y a posponer la cirugía. En algunos casos, se necesitará una cirugía de reemplazo articular. Problemas de aprendizaje Es posible que los niños que viven con anemia de células falciformes tengan algún daño cerebral que no es detectado. Este daño puede incluir el estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro o incluso accidentes cerebrovasculares silenciosos. Los accidentes cerebrovasculares silenciosos son aquellos que no causan síntomas físicos, pero que se pueden ver en una resonancia magnética (MRI) o tomografía
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