Es posible que se necesiten otras químicas, como la alanina aminotransferasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST) y la bilirrubina, para evaluar la función hepática. Otros análisis, como la velocidad de sedimentación globular (ESR) y la proteína C reactiva (CRP), miden la respuesta al tratamiento. Dispositivo de acceso venoso Un dispositivo de acceso venoso (DAV), a veces llamado catéter venoso central, es un tubo intravenoso (IV) tem- poral o de largo plazo que se puede usar durante la terapia de tu hijo(a). Se coloca en una vena grande del pecho o del brazo. Estos catéteres largos y flexibles se insertan en el corazón, o cerca del mismo, para administrar los tratamientos necesarios en segundos, como medicamentos, líquidos intravenosos, quimioterapia, productos sanguíneos y apoyo nutricional, así como para extraer sangre para análisis. El DAV se inserta durante la cirugía mientras tu hijo(a) está sedado(a), o con anestesia general, antes de comenzar la quimioterapia o durante el primer mes de tratamiento. No todos los niños necesitan un VAD, esto lo determinará el equipo de atención médica junto contigo. El VAD se retira cuando ya no es necesario. Existen diferentes tipos de VAD: un puerto implantado que se inserta debajo de la piel cerca de la clavícula; un catéter venoso central tunelizado (Broviac / Hickman) que tiene un tubo; un lumen (ya sea doble o simple) que sale del pecho; o una línea PICC (línea central que se inserta a través de una vena en el brazo). El equipo de aten- ción médica analizará cada tipo y te ayudará a elegir el mejor dispositivo para el tratamiento de tu hijo(a). El cuidado de cada uno de estos tipos de catéteres es ligeramente diferente. Un puerto casi no requiere cuidados en el hogar, pero se necesita insertar una aguja especial (sin perforaciones) a través de la piel hasta el puerto cada vez que se use. Se puede conectar un tubo a la aguja si es necesario para administrar medicamentos o líquidos por vía intravenosa. Una vía central externa requiere cambiar los vendajes constantemente para prevenir infeccio- nes y cuidar la piel alrededor de la sonda. Las líneas externas también se deben lavar de manera rutinaria con una solución para que sigan funcionando correctamente. Se te enseñará cómo cuidar el dispositivo en casa. n ¿CÓMO SE PUEDE TRATAR EL TUMOR DE WILMS? Normalmente se utilizan tres tipos de terapia para tratar el tumor de Wilms: cirugía, radiación y quimioterapia. El tipo de terapia elegida depende de la extensión de la enfermedad. El equipo médico de tu hijo(a) te hablará sobre el mejor tratamiento para tu hijo(a). Cirugía La cirugía es el tratamiento de primera línea para todas las etapas del tumor de Wilms. La cirugía puede extirpar la mayor parte del tumor y el riñón afectado y se realiza en el momento del diagnóstico. En niños cuyo tumor es demasiado grande, se da quimioterapia previa a la cirugía para reducir el tamaño del tumor antes de extirparlo. En los niños con un tumor de Wilms en estadio V (ambos riñones), se extirpa el riñón con el tumor más grande. Quimioterapia La quimioterapia son medicamentos que matan las células tumorales en el torrente sanguíneo, o cualquier célula tumoral que haya quedado en otra parte. Hay varios medicamentos de quimioterapia eficaces para matar las células del tumor de Wilms, pero ninguno controla la enfermedad por sí solo. La mayoría se administra a través de una vena o CVC. El equipo médico te explicará los posibles efectos secundarios de los medicamentos específicos recomendados para tu hijo(a). La mayoría de los niños con tumor de Wilms recibirán quimioterapia en algún momento de su tratamiento, pero es posible que los niños con muy bajo riesgo no la necesiten.
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