La combinación de quimiotera- pia y radiación puede aumentar el riesgo de futuros problemas de fertilidad en las mujeres. Otros factores que pueden influir en la fertilidad futura incluyen: • dosis total de medicamentos para la quimioterapia • estado puberal de la paciente al momento del inicio del tratamiento • estado de fertilidad de la paciente antes de la terapia • ubicación y dosis total de radiación.
Muchas de las mujeres que reciben quimioterapia no desarrollan problemas de fertilidad de inmediato. De hecho, muchas mujeres no presentan infertilidad, incluso después de altas dosis de quimioterapia. Sin embargo, la edad en la cual las mujeres son diagnosticadas con cáncer y tratadas puede afectar la fertilidad futura. Cada sobreviviente responderá a la terapia de manera diferente, por lo que su hija necesi- tará chequeos regulares durante y después de la terapia para observar posibles problemas. Las mujeres que son diagnosticadas con cáncer y requieren de un trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) pueden desarrollar infertilidad por altas dosis de agentes alquilantes, como la ciclofosfamida. n EFECTOS DE LA CIRUGÍA EN LA REPRODUCCIÓN FEMENINA Debido a la proximidad de la vejiga a los órganos pélvicos femeninos, las niñas que han tenido cirugía pélvica, incluida una cistectomía (cirugía de vejiga), pueden experimentar problemas sexuales como alteración, disminución o pérdida de sensi- bilidad en la vagina o relaciones sexuales dolorosas. La extirpación de uno o ambos ovarios también afectará la fertilidad. Si ambos ovarios son removidos, experimentará síntomas de menopausia sin reemplazo de hormonas. Si se le extirpa el útero por el tratamiento, no podrá embarazarse, pero podrá tener un hijo a través de una madre sustituta (embarazo subrogado) si conserva sus ovarios. La neurocirugía o la cirugía cerca de la médula espinal también puede causar prob- lemas sexuales en las mujeres al dañar los nervios cerca de los ovarios y el útero. Esto puede resultar en una alteración, disminución o pérdida de sensibilidad en la vagina, o relaciones sexuales dolorosas.
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